Soins palliatifs (sources: site de la SFAP)

Concernant les soins palliatifs :

• ils peuvent concerner les nouveaux nés

• ils peuvent concerner les personnes handicapées

• ils sont destinés uniquement aux personnes atteintes de cancer

• ils sont destinés uniquement aux patients qui ne reçoivent plus de traitement spécifique

• ils sont destinés aux patients atteints d’une maladie létale en phase avancée ou terminale

CONCERNANT LES SOINS PALLIATIFS :

• leur objectif est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle

• ils peuvent concerner toute personne en fin de vie

• ils peuvent concerner toute personne présentant des complications avec un risque vital engagé

• ils peuvent concerner toute personne atteinte d’un cancer

• ils considèrent la mort comme un processus naturel

CONCERNANT LES SOINS PALLIATIFS :

• ils ne peuvent être associés à des soins curatifs

• ils ne concernent que les patients en situation de cancer avancé

• ils s’intègrent le plus tôt possible

• ils entrent dans une démarche de soins dits continus

• ils ne concernent pas que les patients en phase terminale

CONCERNANT LES PATIENTS EN SITUATION PALLIATIVE :

• ils peuvent être pris en charge à domicile

• ils sont toujours pris en charge à l’hôpital

• ils relèvent toujours d’une prise en charge par une USP

• ils relèvent parfois d’une prise en charge en HAD

• ils relèvent parfois d’une prise en charge par une EMSP

L’ACCOMPAGNEMENT :

• consiste à endormir le patient pour éviter toute souffrance.

• a pour objectif l’amélioration de la survie du patient.

• concerne également la famille du patient pris en charge.

• est une forme de solidarité envers autrui.

• consiste à orienter les décisions du patient vers un objectif donné.

CONCERNANT LES TRAITEMENTS, LES SOINS ET L’ACCOMPAGNEMENT LORS DE L’AGONIE :

• la réduction précoce des apports hydriques artificiels permet d’essayer de réduire les râles agoniques

• l’évaluation de la douleur reste indispensable

• l’introduction de la Scopolamine peut se justifier

• l’appel à la famille peut être nécessaire

• la mise en œuvre de Midazolam est indispensable

CONCERNANT LE PROJET DE SOINS D’UN PATIENT EN SITUATION PALLIATIVE :

• il nécessite une délibération entre équipe médicale et paramédicale

• il consiste à appliquer la volonté du patient

• il consiste à appliquer la volonté de l’entourage du patient

• il s’agit d’une co-construction entre équipe médicale, paramédicale, patient et famille

• il consiste à appliquer le souhait des équipes

CONCERNANT LES THÉRAPEUTIQUES EN SOINS PALLIATIFS :

• le traitement étiologique d’un symptôme peut justifier d’une délibération selon la balance bénéfices risques

• le traitement symptomatique doit être proposé de préférence en intraveineux

• le traitement symptomatique doit être proposé de préférence en sous-cutané

• le traitement symptomatique doit être proposé de préférence par voie per os

• l’ensemble des thérapeutiques symptomatiques peuvent s’utiliser par intra veineuse ou sous-cutanée

Concernant le traitement de l’occlusion digestive sur carcinose péritonéale non opérable :

• le maintien d’une bonne hygiène buccale est fondamental.

• la pose d’une sonde naso-gastrique est systématique.

• le traitement vise à soulager douleurs, nausées, vomissements et soif.

• la prescription de morphinique est contre indiquée car elle favorise l’aggravation de l’occlusion.

• l’hydratation et/ou l’alimentation parentérale peuvent être arrêtées en cas d’œdème diffus.

CONCERNANT L’USAGE DES SONDES NASO-GASTRIQUES DANS LES OCCLUSIONS SUR CARCINOSE PÉRITONÉALE NON OPÉRABLE :

• la sonde naso-gastrique supprime le plus souvent les nausées et les vomissements.

• la sonde naso-gastrique diminue les sensations d’inconfort abdominal.

• la sonde naso-gastrique ne contre indique pas l’hydratation ou l’alimentation liquide orale.

• il faut systématiquement reposer la sonde naso-gastrique si le patient l’arrache en cas de confusion ou démence.

• la sonde naso-gastrique peut altérer la perception de soi ou la rencontre avec autrui.