Estudos Epidemiológicos

Um estudo prospectivo, com um grupo grande de participantes expostos e não expostos a determinados fatores de risco, foi desenhado com objetivo de identificar os fatores que contribuem para desenvolvimento de doenças cerebrovasculares após período longo de tempo. Esse tipo de estudo é classificado como:

a) série de casos

b) ensaio clínico randomizado

c) caso-controle

d) ecológico

e) coorte

• A

• B

• C

• D

• E

O estudo que aloca sujeitos para receber óleo de peixe ou placebo e então segue os grupos de tratamento e placebo por vários anos para observar a incidência de doença coronariana, corresponde ao seguinte delineamento:

a) Estudo de coorte

b) Ensaio clínico randomizado

c) Estudo ecológico

d) Estudo transversal

e) Estudo de caso-controle

• A

• B

• C

• D

• E

São ensaios iniciais de investigação clínica do efeito do tratamento, constituindo investigações em pequena escala da eficácia e segurança da droga, com monitoramento cuidadoso de cada paciente; são estudos-piloto de eficácia. No caso das vacinas, o foco é sobre a imunogenicidade. Raramente vai além de 100-200 pacientes por droga. Tais características se referem à

(A) fase I dos Ensaios Clínicos.

(B) fase II dos Ensaios Clínicos.

(C) fase III dos Ensaios Clínicos.

(D) fase IV dos Ensaios Clínicos.

• A

• B

• C

• D

Um estudo caso-controle hipotético mostrou que o uso de anticoncepcional oral (ACO) aumentava o risco de trombose venosa profunda (TVP). A medida de associação foi igual a 3,4. Todavia, muitos pesquisadores aventaram a possibilidade de que os resultados desse estudo não eram válidos devido à existência de viés, com o seguinte argumento: “mulheres que usam ACO e apresentam sintomas de TVP procuram assistência médica com mais frequência do que mulheres com TVP que não usam ACO”. Qual seria a medida de associação desse estudo? E assumindo-se que a argumentação dos pesquisadores é verdadeira, se o viés de seleção presente no estudo fosse corrigido, o valor dessa medida de associação tenderia a

(A) odds ratio – diminuir.

(B) risco relativo – não se modificar.

(C) odds ratio – aumentar.

(D) risco relativo – aumentar.

• A

• B

• C

• D

Analise o artigo a seguir para responder à questão:

Este estudo objetivou identificar a duração mediana e os fatores associados à interrupção precoce do aleitamento materno. A amostra deste estudo é composta por 531 crianças cujos nascimentos ocorreram entre março de 2005 a outubro de 2006 nas maternidades públicas dos municípios Laje e Mutuípe, os quais estão localizados, respectivamente, a 220km e 235km de Salvador, na região do Recôncavo Sul do Estado da Bahia. As crianças foram acompanhadas por um período de dois anos, com finalização do acompanhamento em outubro de 2008. Ao final do seguimento, as informações sobre aleitamento materno estavam disponíveis para 531 mães e seus filhos.

Resultados e conclusões: a duração mediana foi de 74,73, 211,25 e 432,63 dias, respectivamente, para o aleitamento materno exclusivo, misto complementado e total. A ausência materna ao pré-natal elevou em 173% (RR = 2,73; IC95%: 1,89-3,93) o risco de diminuir a duração do aleitamento materno exclusivo, em 83% (RR = 1,83; IC95%: 1,06-3,16) o risco da adoção do aleitamento misto complementado e em 38% (RR = 1,38; IC95%: 1,06-1,81) o risco da descontinuidade do aleitamento materno. O trabalho materno fora do domicílio e a área de residência urbana aumentaram o risco para interrupção precoce do aleitamento materno. A ampliação do acesso ao pré-natal e da rede de proteção às mães que trabalham fora do domicilio e àquelas que residem na área urbana poderia aumentar a duração da amamentação no Recôncavo da Bahia.

DEMÉTRIO, F.; PINTO, E.J; ASSIS, A.M.O; Fatores associados à interrupção precoce do aleitamento materno. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 28(4):641-654, abr, 2012

O desenho de estudo epidemiológico usado no artigo apresentado corresponde a:

a) Estudo transversal (seccional)

b) Ensaio clínico randomizado

c) Coorte prospectiva

d) Caso – controle

e) Metanálise

• A

• B

• C

• D

• E

Análise o artigo a seguir para responder à questão:

Além dos fatores de risco bem conhecidos, o vírus Epstein-Barr (EBV) pode desempenhar papel significativo no Carcinoma Epidermoide de Boca (CEB). Para explorar o papel do EBV no CEB, a prevalência da infecção pelo EBV em células esfoliadas orais de casos de CEB e controles no nordeste da Tailândia foi investigada, e a associação de EBV a células da lesão tumoral foi confirmada.

Métodos: células esfoliadas orais coletadas de casos de CEB e controles sem neoplasia. Células de lesão tumorais foram retiradas de pacientes com tumores para confirmação mais robusta da associação de EBV a CEB. DNA de EBV foi detectado por meio de reação em cadeia de polimerase (PCR), utilizando-se indicadores específicos para a DNA polimerase de EBV. As amostras positivas de DNA de EBV foram confirmadas, ainda, por nested PCR.

Resultados: o EBV foi detectado nas células esfoliadas orais de 45,05% de pacientes com tumores e 18,08% dos controles (p < 0,001). Da mesma forma, o EBV (OR = 2,08), enquanto nenhuma associação foi encontrada com o tabagismo e o consumo de álcool. Consumir álcool e mascar betel foram significativamente associados a CEB (OR = 3,05 e OR = 5,05, respectivamente), mas o consumo de tabaco não foi associado. Curiosamente, o EBV foi significativamente associado a CEB (OR = 3,76).

Conclusões: a prevalência do EBV está associada a CEB e parece ser reforçada por mascar betel, o que sugere que o EBV pode, juntamente com mascar betel, atuar como um importante fator de risco etiológico da CEB.

Assinale, dentre as alternativas, aquela que corretamente indica o tipo de estudo:

a) observacional descritivo do tipo coorte transversal

b) observacional analítico do tipo coorte transversal

c) observacional descritivo do tipo coorte

d) observacional descritivo do tipo caso-controle

e) estudo observacional analítico do tipo caso-controle

• A

• B

• C

• D

• E

A tabela acima mostra o resultado de um estudo epidemiológico do tipo caso-controle que avalia o uso diário de telefone celular como possível fator de risco associado ao desenvolvimento de câncer do sistema hematológico (leucemia mieloide aguda):

Ao analisar os dados da tabela, chegou-se aos seguintes resultados: medida de associação “x” = 1,92. De acordo com tais resultados e levando-se em consideração tratar-se de estudo caso-controle, a medida de associação “x” apropriada deverá ser:

a) odds ratio

b) razão de prevalência

c) redução absoluta de risco

d) risco relativo

• A

• B

• C

• D