Bebê de risco

Sobre a síndrome da membrana hialina ou síndrome da angústia respiratória é incorreto afirmar:

• Ocorre principalmente em RN pré-termos com IG < 34 semanas

• Ocorre devido à produção insuficiente de surfactante no pulmão do neonato prematuro

• Resulta em atelectasia e consequentemente pneumonias

• A produção de surfactante é suficiente para manter alvéolo aberto a partir de 38 semanas

O sistema respiratório do RN pré-termo é pode apresentar diversas complicações. Escolha as alternativas que contém informações corretas:

• Apnéia no RN pré-termo pode ocorrer por causa central ou seja, imaturidade do controle neural do centro respiratório no bulbo.

• Apnéia no RN pré-termo pode ocorrer por causa obstrutiva, ou seja, por hipotonia da musculatura hipofaríngea ou posicionamento em flexão do pescoço.

• O risco elevado de pneumotórax ocorre por imaturidade pulmonar associada à pressão exercida pelo CPAP no pulmão.

• Broncodisplasia pulmonar ocorre devido à necessidade de VM+ altas doses de FIO2 gerando inflamação, edema e fibrose pulmonar.

Sobre o sistema hematológico do recém-nascido pré-termo, julgue as afirmativas abaixo e escolha a incorreta.

• Anemia da prematuridade ocorre devido à privação do período de acúmulo de ferro no último trimestre.

• No RN pré-termo a resposta da eritropoietina frente à anemia para sinalizar a produção de hemáceas é menor.

• A eritropoietina sinaliza a produção de hemáceas frente à anemia. No RN pré-termo as células progenitoras de hemáceas são menos sensíveis à ertitropoietina.

• Hiperbilirrubinemia ocorre pelo processamento lento da bilirrubina (produto da degradação da hemoglobina) pelo fígado imaturo. NÃO representa risco à saúde do RN pré-termo.

Sobre os sistema cardiovascular do RN pré-termo, escolha as alternativas verdadeiras.

• Após o nascimento a persistência do canal arterial (PCA) desvia sangue oxigenado da aorta para a circulação pulmonar, de maneira que vai faltar sangue nos sistemas e sobrar para os pulmões.

• A persistência do forame oval (FOP) após o nascimento continua comunicando os átrios e misturando sangue oxigenado (átrio E) com sangue pobre em O2 (átrio D)

• A PCA e o FOP geram: hipotensão arterial, hipoperfusão intestinal, isquemia/hemorragia cerebral, deterioração respiratória e displasia broncopulmonar.

• A hipotensão e hipoxemia em consequência da PCA e FOP ainda podem gerar bradicardia

Sobre o sistema gastrointestinal e as principais alterações metabólicas, escolha as duas alternativas corretas:

• Enterocolite necrosante ocorre devido à imaturidade intestinal associada a baixos níveis de O2 no sangue e/ou a um fluxo de sangue diminuído para o intestino.

• Não há risco de hipoglicemia pois o fígado do RN acumula a reserva de glicogênio no primeiro trimestre

• Não há risco de hiperglicemia no RN pré-termo pois não há resistência à insulina e seu processamento é eficiente.

• Na enterocolite necrosante as lesões intestinais podem invadir a parede intestinal e cair na corrente sanguínea, causando sepse e perfurar o intestino, gerando peritonite.

Sobre o sistema musculoesquelético do recém-nascido pré-termo, escolha a alternativa correta:

• Doença metabólica óssea (osteopenia da prematuridade) ocorre pela privação do período de acumulação mineral exponencial no último trimestre de gravidez.

• A ossificação do crânio inicia na 8a semana IG e termina antes do nascimento

• O RN pré-termo tem a mesma proporção de fibras tipo I e tipo II, portanto não é propenso à fadiga muscular respiratória.

• O refinamento dos mecanoceptores ocorre pela maturação, independente do estímulo físico pelo posicionamento.

Sobre as principais complicações do que podem acometer o sistema neurológico do recém-nascido pré-termo, escolha a alternativa incorreta:

• A hemorragia periintraventricular (HPIV) e a leucomalácea periventricular (LPV) ocorrem no RN pré-termo devido à fragilidade dos vasos da matriz germinativa.

• A matriz germinativa (MG) contém céluas precursoras de neuroblastos e glioblastos e está presente até os dois anos de idade pós-natal

• A LPV é a lesão da MG por hipotensão (isquemia) e pode gerar diparesia e tetraparesia espástica.

• A HPIV ocorre por alteração de fluxo sanguíneo na MG com extensão ventrícular, risco de hidrocefalia e hemorragia no parênquima cerebral.