Expediente clínico, anestesia, rotatorios

Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole

• Historia clínica

• Expediente clínico

Procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

• Referencia-contrarreferencia

• Nota de interconsulta

• Nota de evolución

Documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico.

• Resumen clínico

• Nota de interconsulta

• Nota de evolución

Selecciona las autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos

• autoridades judiciales

• órganos de procuración de justicia

• autoridades administrativas

• autoridades sanitarias

El expediente odontológico que se integre en un establecimiento para la atención médica ambulatoria independiente o no ligado a un establecimiento hospitalario, se ajustará a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana

• NOM-004-SSA3-2012

• NOM-013-SSA2-2015

• NOM-046-SSA2-2005

• NOM-.030-SSA2-2009

Del siguiente listado, selecciona los apartados de la historia clínica

• Padecimiento actual

• Antecedentes personales patológicos

• Ficha de Identificación

• Nota de evolución

• Hoja de consentimiento informado

De la lista, elige tres (3) requisitos de la carta de consentimiento informado

• Nombre y firma de la persona que otorga la autorización

• Acto autorizado

• Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado

• Diagnóstico de los auxiliares de diagnóstico

• Signos vitales

Documento por medio del cual el paciente, familiar más cercano, tutor/a o representante legal solicita la interrupción o abandono del tratamiento

• Hoja de egreso/alta voluntaria

• Hoja de referencia- contrarreferencia

• Nota de interconsulta

Se debe elaborar cada vez que el estomatólogo proporcione atención a la/el paciente

• Nota de evolución

• Hoja de referencia- contrarreferencia

• Nota de interconsulta

Debe ser elaborada por el estomatólogo y anexar copia del resumen clínico del paciente y terapéutica empleada, si la hubo. Además de datos de quien envía, diagnóstico presuntivo, Datos de a quien se envía

• Nota de referencia

• Nota de evolución

• Nota de interconsulta