CARDIOPATÍAS ISQUEMICAS

Mujer 66 de años acude a emergencia por náuseas, dolor epigástrico que se irradia en todo el abdomen. El dolor comenzó mientras subía a su casa, vive en un 3er piso, desapareció a los 10 minutos de llegar a su departamento y descansar. Examen físico PA 150/80 mm Hg, Fc 104 x’ Fr 20 x’ Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es:

• Estenosis aórtica

• Angina estable

• Angina inestable

• Pericarditis

Varón de 65 años ingresa a la unidad de cuidados intensivos por dolor retroesternal intenso irradiado al brazo izquierdo y a la mandíbula. Evolución clínica no es favorable y fallece a la hora de ingreso. En la necropsia se encuentra infarto de miocardio extenso en la pared anterior del ventrículo izquierdo y el ápex. Lo más probable es que se haya ocluido la arteria:

• Arteria circunfleja

• Arteria coronaria descendente anterior izquierda

• Arteria coronaria marginal izquierda

• Arteria interventricular posterior

Varón de 70 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial manifiesta desde hace 2 semanas disnea progresiva al esfuerzo. En un inicio presentaba disnea al subir al 2do piso de su casa, mejoraba con reposo, desde hace 1 semana nota disnea cuando se baña, mejora con el reposo y el día de hoy presentó 2 episodios de disnea que duró 25 minutos cada uno, se presentó luego de caminar de su cuarto al comedor y al regresar a su cuarto, no mejora en reposo. No dolor de pecho, no tos, no silbido de pecho. Exámenes auxiliares CPK MB, Troponina T y Dímero D negativos. En el electrocardiograma no se observa elevación del segmento ST. El diagnóstico más probable es:

• Angina inestable

• Pericarditis aguda

• Infarto agudo de miocardio

Princial causa de cardiopatía isquémica:

• Infarto agudo de miocardio

• Ateroesclerosis

• Trombosis

• Dislipidemia

Varón de 68 años es evaluado en emergencia por infarto agudo de miocardio y bradicardia severa. Lo más probable que la arteria coronaria comprometida sea:

• Circunfleja

• Arteria coronaria descendente anterior izquierda

• Arteria coronaria derecha

• Arteria coronaria obtusa marginal

Mujer de 67 años acude a emergencia por dolor torácico, disnea e hipotensión. Usted le solicitaría los siguientes exámenes auxiliares:

• Ecocardiografía

• Angiotomografía de tórax y pulmones

• Electrocardiograma, enzimas cardiacas y dímero D

• Angiografía pulmonar

Varón de 33 años acude a emergencia por dolor retroesternal opresivo irradiado al hombro izquierdo. En el siguiente electrocardiograma se aprecia:

• Infarto de cara lateral

• Hipercalemia

• Infarto de cara anterolateral

Varón de 53 años acude a emergencia por presentar hace 2 Hrs dolor retroesternal tipo punzada, irradiado a la mandíbula, se encontraba moviendo los muebles de su casa. No mareos, no palpitaciones, no síncope. Fuma 2 cajetillas diarias desde hace 15 años, Dislipidemia sin tratamiento, Hipertensión Arterial sin tratamiento. Examen físico PA 160/90 mm Hg, Fc 104 x’, Fr 20 x’, Sat 96 % Fi O1 0.21 manos y piernas frías, no edema de miembros inferiores, CV ruidos cardiacos buena intensidad. El diagnóstico más probable sería:

• Angina inestable

• Infarto agudo de miocardio

• Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Una mujer de 72 años acude a Urgencias con un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica, de 4 horas de evolución. En el ECG se observa un descenso del segmento ST de 2 mm en v2-v6. ¿Cuál de las siguientes op- ciones terapéuticas NO es adecuada?

• Enoxaparina

• Clopidogrel

• Ácido acetilsalicílico

• Activador tisular del plasminógeno (tPA)

Mujer de 48 años con tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por opresión del pecho cuando juega Tenis y desaparece al reposo. No fuma. Diagnóstico Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus en tratamiento Lisinopril y Gliburide. El diagnóstico más probable sería:

• Angina estable

• Infarto agudo de Miocardio

• Angina inestable

• Angina de Prinzmetal