EGELISMO

1. Un paciente de 25 años, después de la ingesta de carnitas, patitas de cerdo y cervezas, presenta dolor intenso en abdomen superior, tipo colico en hemicinturon, que se acompaña con nauseas y vomitos. En la exploración física del abdomen se despierta dolor con la palpación superficial y profunda, se percibe timpanismo aumentado y peristalsis disminuida. ¿Qué estudio de gabinete establece el diagnostico de certeza?

• Radiografia simple abdominal de abdomen

• Gammagrafia con leucos marcados

• USG abdominal

• TAC abdominal

1. Una paciente de 75 años es llevada al servicio de urgencias por la presencia de evacuaciones disminuidas en consistencia y abundantes, malolientes y de color negro intenso. Los familiares refiere que tiene diagnostico de osteoartrosis de la rodilla izquierda y que toma 250 mg de naproxeno cada 8 horas diaramente desde varios años atrás. Desde hace 1 mes ingiere, por incremento del dolor, 10 mg de ketorolaco cada 8 horas. En la exploración física se detecta FC de 110 lpm, FR de 20 rpm, y TA de 100/600 mmHg; se observa con palidez de ++ de tegumentos y regular estado de hidratación; abdomen plano con peristalsis aumentada de intensidad y se despierta dolor con la palpación media en epigastrio, sin irradiaciones y sin datos de irritación peritoneal. La biometrpia hemática reporta hemoglobina de 8 g(dL, hematocrido de 25%, leucocitos de 12,500/mm3, neutrófilos 60% y plaquetas 160,000/ mm3.

El estudio de gabinete que establece el diagnostico de certeza en este caso es:

• Serie esofagogastroduodenal

• Angiografia gástrica

• Gammagrafia con eritrocitos marcados

• Gastroduodenoscopia

1. Una paciente de 48 años refiere dolor tipo colico en hipocondrio derecho, posterior a la ingesta de lácteos, acompañado de nauseas y vomito de contenido gastrobiliar que disminuye el dolor. En la exploración física presenta signos vitales estables, ligera distensión abdominal, dolor en cuadrante superior derecho, signo de Murphy positivo y peristalsis normal. El estudio de gabinete que corrobora el diagnostico en esta paciente es:

• Rx simple de abdomen

• Colangiopancreotografía retrógrada endoscópica

• USG abdominal

• TAC

1. Una paciente de 32 años con 6 SDG presenta datos de hiperémesis grávida. Se establece el diagnostico de enfermedad trofoblástica y se le realiza un perfil hormonal que reporta la hormona folículo estimulante de 5 UI, luteinizante de 10 UI, gonadotropina coriónica humana de 1,000,000 UI y progesterona de <10 ng/mL

Con base en estos datos, el parámetro relacionado con la enfermedad de la paciente corresponde a la hormona:

• lUTEINIZANTE

• GONADOTROPINA

• FOLICULO ESTIMULANTE

• PROGESTERONA

1. Un hombre de 26 años acude a consulta por presentar, desde hace 6 días, astenia, adinamia, dolor abdominal de tipo colico, de intensidad leve a moderada, localizado en cuadrante superior derecho, además de nauseas. Refiere que el día de ayer se agrego emésis de contenido gastroaliemtario y sin mejora del dolor.

Durante la exploración física se encuentra con escleras ictéricas +, mucosa oral bien hidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación media y profunda en hipocondrio derecho, Murphy negativo, rebote negativo, peristalsis presente y se percute matidez en hipocondrio derecho dos traveses de dedo subcostal derecho.

Se presentan los siguiente resultados en la biometri hemática: Hb de 18.2 mg/dL, Hto de 54.6%, leucocitos de 11 200 mg/dL, neutrófilos de 58%, linfocitos de 48% y bandas de 1%. En la química sanguínea: glucosa de 72 mg/dL, BUN de 12.2 mg/dL y creatinina de 0.8 mg/dL. En la prueba de función hepática: BT: de 2.1 mg/dL, BD de 1.9 mg/dL, BI de 1.2 mg(dL, FA de 123 UI, GGT de 22 UI, AST de 320 UI, ALT de 254 UI, proteínas totales de 8.2 mg/dL y albumina de 3.2 mg/dL.

¿Qué resultados anormales orientan al diagnostico presuntivo?

• Hiperbilirrubinemia

• Transaminasas

• Leucocitosos

• Hipoalbuminemia

1. A un hombre de 56 años, alcohólico crónico con datos clínicos de anemia, se le practica una biometría hemática que reporta hemoglobina de 9.0 g/dL, hematocrito de 30/, leucocitos de 4.500 mm3 con diferencial normal, reticulocitos 2%, plaquetas de 150 000/mm3, VCM de 110 fL, HCM de 30 picogramos y CHCM de 31 g/100 mL.

Los resultados obtenidos indican que se trata de una anemia…

• Microcitica

• Macrocitica

• Hiporcrómica

• Normocrómica

1. Un hombre de 24 años, con antecedentes de dermatitis atópica y asma bronquial, presenta cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por dolor faríngeo, tos productiva con expecotracion amarillo verdosa y secreción retronasal. El medico le prescribe penicilina G procaínica y se le aplican en el servicio de enfermería. Transcurridos 5 minutos, el paciente presenta sensación de desvanecimiento, taquicardia, disnea, aumento de la temperatura corporal y disminución de la tensión arterial. Una vez estabilizado el paciente, se le realiza determinación de inmunoglobulinas.

¿Cuál de estas se encontrará elevada?

• IgA

• IgE

• IgM

• IgG

1. Un paciente de 25 años acude a consulta por presentar astenia, cefalea, disnea de medianos esfuerzos, glositis y parestesias. En la exploración física se encuentra con pálidez de tegumentos +++ e ictericia leve; el examen neurológico revela disminución en la sensibilidad a las vibraciones y en el sentido postural. La biometría hemática reporta hemoglobina de 9 g/dL, Hto de 18%, VCM de 105 fL, CMHC de 35, HGM de 30 pg, y ADE – CV de 16. ¿Qué índice anormal en los resultados de laboratorio del paciente apoyo el diagnostico del tipo de anemia?

• CMCH

• HTO

• HGM

• VCM

1. Un adultlo de 60 años, gerente de empresa, con estilo de vida sedentario y que niega tabaquismo y alcoholismo, acude a consulta externa con un electrocardiograma que se tomó como parte de un chequeo de rutina y se refiere asintomático. En el trazo del ECG se observa FC de 65 lpm, complejos QR precedidos de ondas P, intervalo PR de 0.28 segundos, complejo QRS de 0.10 s, ondas P positivas en DI, DII y aVF, ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60° e índice de Sokolow ( SV1 + RV6) de 28 mm.

¿Cual es el resultado anormal en el ECG del oaciente?

• Frecuencia cardiaca

• Intervalo PR

• Ondas T negativas en AVR

• Eje eléctrico

1. Una nulipara de 23 años, con FUM hace 3 días, ingresa a urgencias por dolor pélvico intenso. Cuenta con antecedente de tres compañeros sexuales. En la exploración física se despierta dolor en el abdomen con la palpación media, los ruidos peristálticos se perciben disminuidos; en el tacto vaginal se detectan genitales externos aparentemente normales, cérvix doloroso al lateralizarlo. La placa simple de abdomen muestra asas distendidas y presencia de DIU intrauterino. El ultrasonido pélvico reporta anteversoflexión de 8 cm de longitud por 4.8 cm de diámetro transverso de 4.5 cm de diámetro anteroposterior, se visualiza eco endometrial de 13 mm, las salpinges normales y presencia de quiste en ovario derecho de 2 x 2 cm, además de escasa cantidad de liquido en fondo de saco.

Con base en estos estudios, el reporte que apoya el diagnostico de enfermedad pélvica inflamatoria en esta paciente es:

• Asas distendidas

• Útero en enteversión

• Quiste ovárico

• Líquido en fondo de saco