UTAP KMB (SISTEM MUSKULOSKELETAL)

Pasien laki-laki, umur 46 tahun berobat ke rawat jalan RS Husada dengan keluhan nyeri di kaki kanannya. Berdasarkan pengkajian didapatkan data : tampak ibu jari kaki kanannya bengkak dan kemerahan, menyebar ke punggung kakinya, serta teraba hangat. Pasien mengatakan kakinya tiba-tiba bengkak tanpa diketahui penyebabnya dan nyeri bila dipakai untuk jalan. Diagnosa medis Gout arthritis akut. Apakah data lain yang harus dikaji perawat untuk melengkapi pengkajian diatas ?

• Riwayat trauma pada ibu jari

• Jenis pekerjaan, aktifitas, dan olah raga

• Riwayat penyakit dengan rheumatoid arthritis

• Kebiasaan makan makanan seperti jeroan, kerang-kerangan

• Riwayat pemakaian obat-obatan seperti kortikosteroid atau NSAID

Pasien laki-laki, umur 56 tahun berobat ke unit rawat jalan RS Husada dengan keluhan nyeri di kaki kanannya. Dari hasil pengkajian didapatkan data : tampak ibu jari kaki kanannya bengkak dan kemerahan, menyebar ke punggung kakinya, serta teraba hangat. Ditemukan juga adanya benjolan topus/tophi di jari-jari tangan kanannya. Diagnosa medis Gout kronik. Apakah yang menyebabkan benjolan tersebut ?

• Penumpukan kristal monosodium urat di sendi

• Penumpukan cairan yang mengandung darah

• Inflamasi jaringan di membrane synovial

• Pertumbuhan tulang rawan sendi

• Tumor di sendi

Seorang laki-laki, 45 tahun, berobat ke poliklinik dengan keluhan nyeri di daerah ibu jari kaki kanan. hasil pemeriksaan menunjukkan adanya kemerahan di daerah ibu jari kaki kanan , teraba hangat, dan terlihat adanya edema. Pasien terlihat meringis kesakitan dan menyeringai saat mencoba berjalan. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan kadar uric acid 8,2 mg/dl. Perawat kemudian mendiagnosis keadaan pasien.

Manakah diagnosis keperawatan yang dimaksud pada kasus diatas ?

• Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi sendi

• Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

• Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan sirkulasi

• Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

• Resiko jatuh berhubungan dengan masalah pada kaki

Pasien laki-laki, umur 42 tahun dirawat dengan diagnose medis Gout Arthritis akut. Berdasarkan data yang ditemukan, seorang perawat merumuskan masalah keperawatan nyeri akut. Beberapa intervensi keperawatan baik mandiri maupun kolaboratif sudah diberikan untuk mengatasi masalah tersebut. Manakah intervensi yang tidak termasuk masalah diatas ?

• Immobilisasi sendi yang sakit

• Gunakan tehnik relaksasi atau distrasi

• Lakukan latihan ROM pada sendi yang tidak sakit

• Gunakan kompres panas untuk mengurangi inflamasi

• Berikan obat acetaminophen, alupurinol sesuai program

Seorang laki-laki, 45 tahun, berobat ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan pembengkakan di ibu jari kaki kanan. Hasil pemeriksaan : tampak kemerahan di daerah metatarsophalangeal, teraba hangat, dan tanpak adanyat edema. Pasien terlihat meringis kesakitan saat kaki kanan digerakkan. Hasil pemeriksaan darah yang dibawanya menunjukkan adanya peningkatan nilai asam urat. Dokter mendiagnosis pasien mengalami Gout arthritis akut. Saat ini perawat klinik sedang melakukan edukasi terkait diet makanan yang harus dihindari pasien.

Manakah jenis makanan yang dimaksud pada kasus ini ?

• keju dan susu

• jus buah dan susu

• ikan segar dan sayuran

• daging merah dan kerang

• buah-buahan segar dan sayuran mentah

Pasien laki-laki telah dilakukan pemasangan gips di tungkai kanan bawah. Pasien mengeluh nyeri di tempat yang dipasang gips. Tampak adanya pembengkakkan di daerah tersebut. Kemudian pasien diberikan obat untuk menghilangkan rasa sakit. Perawat akan mengkaji kemungkinan adanya sindrom kompartemen yang dapat dievaluasi berdasarkan tindakan pemberian obat tersebut. Manakah temuan data yang akan perawat dapatkan ?

• Keluhan nyeri berkurang

• Edema akan mulai berkurange

• Denyut nadi kuat di daerah distal

• Keluar bau dari dalam gips dan drainase

• Nyeri tidak berkurang dengan pemberian analgetik

Seorang pasien laki-laki, umur 45 tahun harus dirawat akibat jatuh dari atap rumah. Pasien diduga mengalami fraktur di kolumna femoris. Manakah penemuan data dari pengkajian berikut yang paling tepat untuk mendukung diagnosa medis tersebut ?

• Ditemukan edema pada ekstremitas yang cedera

• Pasien melaporkan nyeri di sekitar ekstremitas yang cedera

• Ditemukan adannya perdarahan di ekstremitas yang cedera

• Ditemukan adanya hematoma di sekitar ekstremitas yang cedera

• Ekstremitas yang cedera menjadi lebih pendek, adduksi dan mengalami rotasi

Pasien laki-laki, umur 53 tahun, dirawat dengan fraktur tertutup tibia.kanan dan sudah dilakukan tindakan pembedahan pasang plate dan screw. Pasien mempunyai riwayat DM dan selalu makan makanan yang manis yang minta dibawakan keluarganya dari rumah. Selain itu pasien juga bolak balik terus keluar kamar. Perawat khawatir dan menjelaskan komplikasi yang mungkin akan terjadi. Manakah komplikasi yang mungkin muncul akibat tindakan pasien tersebut ?

• Infeksi

• syok hiipovolemik

• Sindrom emboli lemak

• Sindrom kompartemen

• Non union atau Delayed union

Pasien laki-laki, usia 37 tahun masuk ruang bedah dengan fraktur tertutup di sepertiga distal femur kanan. Pasien sudah terpasang gips untuk mengimobilisasi daerah yang fraktur. Untuk mencegah dampak dari tindakan tersebut perawat akan memberikan latihan dalam perencanaan keperawatannya. Apakah intervensi yang terbaik perawat berikan untuk membantu pasien tersebut ?

• Latihan ROM aktif pada ekstremitas yang sakit

• Latihan ROM pasif pada ekstremitas yang sakit

• Latihan harus dilakukan secara rutin sekalipun jika terjadi nyeri sendi

• Latihan isometrik paling membantu untuk mencegah atropi otot dan osteoporosis

• Latihan dengan menggunakan kruk harus dilakukan sebelum tindakan pembedahan

Pasien perempuan, usia 27 tahun dirawat dengan fraktur tertutup di 1/3 femur dextra akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh nyeri seperti ditusuk-tusuk, dan bèrtambah sakit saat digerakkan. Dari hasil pengkajian pasien sudah terpasang bidai, terdapat luka robek 3x5 cm di tungkai bawah kiri, bengkak dan kemerahan di sekitar cedera. Manakah diagnosa keperawatan yang utama pada kasus di atas ?

• Nyeri akut berhubungan dengan gerakan fragmen tulang

• Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan

• Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik

• Ketidakefektipan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan edema edema

• Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka tulang, nyeri