Trombosis Venosa Profunda

¿Dónde se inicia la TVP de Miembros Inferiores?

• En las venas superficiales de la pantorrilla, específicamente en los plexos venosos del sóleo, y desde este sitio se extiende a venas dislates produciendo una TVP sintomática y con la posible fractura del trombo para producir TEP.

• En las venas profundas de la pantorrilla, específicamente en los plexos venosos del sóleo, y desde este sitio se extiende a venas proximales produciendo una TVP sintomática y con la posible fractura del trombo para producir TEP.

• En las venas superficiales de el muslo , específicamente en los plexos venosos del bíceps femoral , y desde este sitio se extiende a venas dislates produciendo una TVP sintomática y con la posible fractura del trombo para producir TEP.

• En las venas superficiales de el muslo , específicamente en los plexos venosos de los músculos anteriores del muslo , y desde este sitio se extiende a venas dislates produciendo una TVP sintomática y con la posible fractura del trombo para producir TEP.

Una PREGUNTA FACIL...Postulados que permiten la explicación de la TVP.

• Estasis Venosa, Daño endothelial, Hipercoagulabilidad

• Fallo de Bomba de la Triada Sural

• Obesidad

• Encamamiento prolongado

¿Cómo ocurre el Síndrome Postrombótico?

• La TVP daña el sistema venoso femoral causando hipertensión venosa y fugas arteriales.

• La TVP daña de manera reversible las válvulas de las venas del sistema venoso superficial , lo cual se traducirá en reflujo próximal con hipertensión venosa primaria.

• La TVP daña de manera irreversible las válvulas de las venas del sistema venoso profundo, lo cual se traducirá en reflujo distal con hipertensión venosa secundaria.

• La TVP producirá una Enfermedad Venosa Crónica severa por el reflujo y fugas arteriovenosas.

¿Qué ocurre en la flegmasia cerúlea dolens?

• En la TVP el edema centrífugo llega a su limite iniciando el edema centrípeto lo que causa compresión de los compartimentos internos ocasionando la compresión de las estructuras arteriales, lo que pone en riesgo la viabilidad de la extremidad.

• En la TVP ocurre también infección de tejidos blandos ocasionando una necrosis epidérmica que pone en riesgo la extremidad.

• En la TVP puede ocurrir por la gran hipercoagulabilidad trombosis de los vasos arteriales poniendo en riesgo la extremidad.

• Es el sinónimo de una infección irreversible de tejidos blandos de miembro inferior.

Pregunta de análisis... Abajo una de las respuestas es cierta de acuerdo al DIMERO D.

• Producto de la degradación de la fibrina que se halla en la circulación sanguínea tras su lisis. Arriba de 500 tiene una sensibilidad de 98 a 100%.

• Producto de la degradación de la Heparina que se utiliza en los laboratorios para la medición de la TVP

• Producto químico que se utiliza para la medición de trombos en la sangre.

• Producto Biodegradable que se utiliza en los laboratorios para medir la efectividad de un trombo.

Principal tratamiento para la TVP

• Medias de compresión 20-30 mm HG

• Aspirina 100 mg VO cada día por 6 semanas

• Anticoagulación

• Clopidogrel 75 mg, medias de compresión y elevación de los miembros inferiores

Con respecto al Filtro de Vena Cava Inferior...

• Es el tratamiento de elección cuando el paciente tiene contraindicación para la anticoagulación.

• Solo evita el paso de trombos del sistema venoso femoral próxima e iliaco ya que sus celdas tienen un diámetro mínimo aproximado de 3 a 5 mm.

• Se debe colocar generalmente suprarrenal venoso.

• El abordaje siempre debe ser por la vena femoral común.

Medidas terapéuticas que debe tomar en la TVP para evitar el Síndrome Postrombótico.

• Medias de compresión, venotónicos, elevación de los miembros inferiores.

• Reposo, antiagregación plaquetaria, medias de compresión.

• Anticoagulación

• Reposo y elevación de miembros inferiores.

¿Con que prueba diagnóstica puedes dar seguimiento al tratamiento de la TVP?

• Dimero D

• INR

• TP / TPT Fibrinogeno

• Inmunoinfiltración Heparina Fraccionada.

Pregunta de BONUS.... ¿Cuál es la arteria coronaria que debe estar afectada para considerar una revascularización coronaria con técnica de bypass coronario?

• La Arteria Coronaria Circunfleja y La arteria Coronaria Derecha

• La Arteria Descendente Anterior.

• La Diagonal 1, La circunfleja y la Descendente posterior

• La Descendente Posterior y la Diagonal 1.