Marcha patológica

El nervio obturador (L2-L4) inerva los músculos del compartimento medial del muslo. La lesión de este nervio se produce normalmente en el interior de la pelvis o cerca de su origen en la columna lumbar (p. ej., por una hernia discal o una estenosis espinal). La lesión del nervio puede provocar una capacidad debilitada de:

• Músculos abductores de cadera

• Músculos aductores de cadera

• Glúteo medio y menor

• Glúteo mayor

El nervio ciático inerva los músculos del compartimento anterior del muslo, que en general son extensores del muslo a nivel de la cadera y flexores de la pierna a nivel de la rodilla.

• CIERTO

• FALSO

El nervio peroneo común (L4-S2) inerva los músculos del compartimento lateral de la pierna (eversión del pie) a través de su ramo superficial, y los músculos del compartimento anterior de la pierna y el dorso del pie a través de su ramo profundo, el nervio peroneo profundo. Estos músculos son en general dorsiflexores. Si este nervio o su ramo profundo se lesionan, puede aparecer:

• marcha equina

• marcha en trendelemburg

• marcha de pantuflas

• marcha antiálgica

Crea un patrón de marcha por dolor en una extremidad, en la que el individuo acorta la fase de sustentación para disminuir el tiempo durante el que se carga la extremidad dolorosa. La fase de oscilación contralateral es más rápida.

• Marcha equina

• Marcha en stappage

• Marcha antiálgica

• Marcha parética

El síndrome clínico de esta patología incluye; una disminución de la expresión facial, postura inclinada, lentitud de los movimientos voluntarios, marcha festinante (pasos cada vez más cortos y acelerados), rigidez y temblor en reposo. La pérdida de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra produce una deficiencia de dopamina en el estriado, que se correlaciona con la gravedad del síndrome motor.

• Evento vascular cerebral isquémico

• EVC hemorrágico

• Enfermedad de Parkinson

• Atetosis

Es la incapacidad del paciente de iniciar la marcha sin tener paresia de las piernas ni parkinsonismo, ni otros trastornos del tono que lo expliquen. Mientras está sentado, el paciente mueve las piernas sin dificultad a la orden, pero cuando se pone en pie no despega los pies del suelo, titubea y no consigue andar. Su causa más característica es la hidrocefalia del adulto.

• Marcha parkinsoniana

• Marcha apráxica

• Marcha hemiparética

• Marcha festinante

Tras un número mayor o menor de pasos, el paciente presenta adormecimiento, hormigueos, calambres o dolor que le obligan a detenerse durante un tiempo antes de emprender la marcha.

• marcha hemipléjica

• marcha hemiparética

• marcha claudicante

• marcha en stappege

Los déficits motores específicos debidos a las lesiones cerebelosas incluyen dificultad en el equilibrio y produce marcha atáxica, y con frecuencia nistagmo.

• CIERTO

• FALSO

Se trata de pacientes que han sufrido un accidente cerebral vascular y característicamente presentan aducción y cierto grado de flexión de la extremidad afectada, con lo que el movimiento del hemicuerpo afecto es semicircular

• Marcha paraparética

• Marcha steppage

• Marcha atáxica

• Marcha hemipléjica

Es la marcha equina o taloneante por imposibilidad de la dorsiflexión de los pies. También llamada marcha en «steppage». Los pacientes elevan inusualmente las rodillas para permitir que el pie caído se levante del suelo. Lo primero que golpea el suelo es el talón. Este tipo de marcha es

• Neuropática

• Nueropéptida

• Sensitiva

• Normal