QUIZ KMB #3

Seorang laki-laki, berusia 45 tahun, terpasang skeletal traksi dengan beban 7 kg. Hasil pengkajian: terdapat cairan bening dan krusta pada area pin. Perawat akan melakukan perawatan pada pin traksi. Prosedur persiapan telah dilakukan, lalu perawat membuka balutan lama dan melakukan pembersihan pada luka pin.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya?

• Membuang krusta

• Mengkaji keadaan luka

• Memeriksa stabilitas pin

• Mengkaji kulit sekitar luka

• Melakukan masase sekitar luka

Seorang laki-laki berusia 67 tahun dirawat dengan stroke non hemoragik hari kelima. Pada waktu perawat sedang melatih duduk di kursi untuk pertama kali tiba-tiba pasien mengeluh pusing.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

• Menyampaikan ke pasien bahwa pusing merupakan hal biasa

• Memeriksa ukuran dan reaksi pupil terhadap cahaya langsung

• Mengukur tekanan darah, nadi dan pernapasan

• Mengajarkan pasien nafas dalam

• Mengatur posisi tidur kembali

Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam dengan diagnosis stroke. Pasien dalam keadaan sadar. Perawat merumuskan diagnosis keperawatan gangguan menelan. Untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien, perawat memasang NGT. Setelah selang diberi jelly, selanjutnya selang NGT dimasukkan melalui hidung.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya?

• Memfiksasi NGT

• Memasukkan nutrisi

• Mendengarkan dengan stetoskop

• Menganjurkan pasien untuk menelan

• Mengecek hasil aspirasi ada udara atau tidak

Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan asma. Hasil pengkajian, pasien mengeluh sesak, wheezing kedua paru, frekuensi nafas 28 x/menit, TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, suhu 37,8°C. Pasien diberikan terapi nebulasi ventolin 2,5 MG dan 3 ml NaCl 0,9%.

Apakah evaluasi tindakan pada kasus tersebut?

• Spo2

• Tanda-tanda vital

• Hasil analisa gas darah

• Auskultasi bunyi nafas

• Penggunaan otot bantu nafas

Seorang perempuan berusia 67 tahun dirawat di ruang penyakit dalam sejak 1 minggu yang lalu. Hasil Pengkajian: ekstermitas atas dan bawah sebelah kiri tidak dapat digerakkaj secara aktif, kulit disekitar area pantat tampak kemerahan, dan pasien merasa bokongnya terasa panas.

Apakah tindakan yang tepat diakukan pada pasien tersebut?

• Melakukan massage daerah pantat

• Melatih rentang gerak ekstermitas

• Memberikan kompres air hangat

• Memonitor area kulit pasien

• Mobilisasi tiap 2 jam

Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat diruang bedah post operasi ORIF atas indikasi fraktur femur hari ke 5. Pasien mengeluh : nyeri pada otot paha dan terasa menjalar sampai ke pinggang, dengan skala nyeri 3 (0-10), nyeri dirasakan apabila dilakukan gerakan miring kanan kiri dan hanya mampu duduk selama 5 menit. Hasil pengkajian didapatkan data TD 110/70 mmHg, Frekuensi nadi 85x/menit, Frekuensi nafas 25x/menit, suhu 37,6˚C.

Apakah intervensi keperawatan pada kasus tersebut.

• Ajarkan rentang gerak

• Kolaborasi dengan fisioterapi

• Kolaborasi pemberian analgetik

• Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi

• Berikan informasi tentang nyeri dan cara mengatasinya

Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di unit bedah karna mengalami luka bakar. Hasil pengkajian, pasien tidak sadar, luas luka bakar 20% dengan drajat III, tampak pucat koma, turgor kulit tidak elastis, CRT > 2 detik, TD 90/50 mmHg, frekuensi nadi 110x/menit dan teraba lemah, frekuensi nafas 26x/menit, dan anuria. Hasil lab; kadar Na 100 mEq/L.

Apakah masalah keperawatan utma pada pasien tersebut?

• Resiko perfusi serebral tidak efektif

• Resiko perfusi perifer tidak efektif

• Kerusakan integritas kulit

• Pola nafas tidak efektif

• Hipovolemi

Seorang laki-laki berusia 45 tahun di rawat di ruang hipertensi. Keluarga pasien melapor pada perawat bahwa cairan infus sudah habis. Namun karena perawat sedang mengerjakan sesuatau dia menyuruh keluarga pasien tersebut mnunggu saja di kamar. Sekitar 30 menit di tunggu oerawat belum dating, sampai akhirnya cairan infus sudah habis dan udara masuk ke pembuluh darah pasien.

Apakah aspek etik yang dilanggar pada kasus tersebut?

• Justice

• Fidelity

• Autonomy

• Beneficience

• Non maleficience

Seorang laki-laki berusia 58 tahun di rawat di ruang bedah dengan stroke hemoragik. Hasil pemeriksaan, kesadaran koma, TD 130/90 mmHg, RR 20x/menit, dan kelopak mata pasien tidak dapat menutup sepenuhnya, perawat melakukan tindakan untuk mencegah kornea pasien kering.

Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

• Menutup kain kasa yang telah di lembabkan

• Memberikan cairan fisiologis dan di tutup

• Memberikan tetes mata dan tetap terbuka

• Memberikan salep mata dan di tutup

• Membersihkan setiap pagi dan sore

Seorang perempuan usia 55 tahun di rawat di ruang bedah

Dengan ulkus dan direncanakan amputasi. Pasien telah

Mendapatkan penjelasan, namun pasien masih khawatir

Tentang komplikasi yang dialami. Perawat kembali menjelaskan

Keuntungan dan kerugian prosedur tindakan amputasi.

Apakah prinsip etik yang diaplikasikan pada kasus tersebut?

• Beneficience

• Veracity

• Otonomi

• Justice

• Fidelity