Nefrología

Hombre de 68 años que consulta por astenia. Refiere dolores óseos como única sintomatología acompañante. Su función renal era normal 6 meses antes. Se realiza analítica general que muestra: creatinina 2,0 mg/dL, urea 86 mg/dL, proteínas plasmáticas 90 g/L, VSG 120 mm/h, ratio albúmina/creatinina urinaria 4 (normal), ratio proteína/creatinina urinaria 80 (N<22). Se adjunta la imagen del sedimento de orina y de la tira reactiva de orina. ¿Qué sospecha que pueda tener el paciente y qué prueba haría en primer lugar?

• Una amiloidosis y haría una biopsia de grasa subcutánea.

• Una enfermedad glomerular y solicitaría una biopsia renal urgente.

• Un mieloma múltiple y pediría un proteinograma y proteína de Bence Jones en orina.

• Una necrosis tubular aguda y solicitaría una ecografía renal.

La asociación de alteraciones metabólicas más característica que podemos encontrar en presencia de insuficiencia renal crónica en estadios avanzados es:

• Hiperpotasemia, hipofosforemia, hipercalcemia y acidosis metabólica.

• Hipopotasemia, hipofosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.

• Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.

• Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y alcalosis metabólica.

Hombre de 28 años de edad que acude a Urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis?

• Hematíes dismórficos y/o cilindros hemáticos.

• Proteinuria de 1 g/día, con resultado negativo en tira reactiva y con microalbuminuria mayor de 300 mg/24 horas.

• Coexistencia de hematuria con piuria sin bacteriuria.

• Coágulos en la orina a simple vista.

¿Cuál de las siguientes es la forma más frecuente de presentación de la nefropatía por litio?

• Glomeruloesclerosis.

• Diabetes insípida nefrógena.

• Nefropatía túbulo-intersticial crónica.

• Nefritis intersticial aguda.

Hombre de 55 años al que hace 24 horas se le ha realizado un trasplante renal. Comienza con hematuria y posteriormente con un cese brusco de la diuresis. ¿Qué prueba de imagen es la indicada para aclarar el diagnóstico?

• Renograma isotópico.

• Urografía intravenosa.

• Ecografía-doppler.

• Resonancia magnética.

¿Cuál de las siguientes glomerulopatías es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el anciano?

• Glomerulonefritis membranosa.

• Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.

• Nefropatía diabética.

• Amiloidosis renal.

Mujer de 65 años de edad obesa, hipertensa y con nefropatía diabética (filtrado glomerular estimado de 38 mL/min/l,73 m2 y albuminuria de 420 mg en orina de 24 h). ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de progresión de la nefropatía?

• Hipertensión arterial mal controlada.

• Proteinuria.

• Mal control glucémico.

• Hipocalcemia.