NUTRICION EN EL PACIENTE OBESO CRITICO

Son algunos de los factores responsables del aumento del catabolismo proteico-muscular en el paciente obeso crítico:

• Aumento en la oxidación neta de proteína y en la degradación de masa muscular

• La supresión en la secreción de la hormona del crecimiento

• El aumento en la disponibilidad de los glucocorticoides

• Todas las anteriores

Es el objetivo primordial de la terapia nutricional en el paciente obeso crítico:

• Evitar la disminución de peso

• Conservar el tejido adiposo

• Minimizar la pérdida de masa magra corporal.

• Proveer las vitaminas esenciales

Segun las guias ASPEN, el inicio de dieta enteral en el paciente obeso crítico debe de ser:

• Posterior a 48 horas

• Posterior a los 7 dias

• En el dia 3 al 7.

• En el plazo de 24-48 horas

Aporte energetico recomendado segun guias ASPEN en el paciente obeso crítico:

• De 25 kcal/kg peso real.

• 25 kcal/kg peso predicho

• De 11-14 kcal/kg peso corporal real con IMC 30-40.

  y 22-25 kcal/kg peso ideal con IMC > 40.

• De 25-35 kcal de peso real

Dieta en el paciente obeso critico que condiciona un descenso de la masa grasa y preservación o aumento de masa magra.

• Un bajo aporte calórico con elevado aporte proteico

• Un moderado aporte calórico y un moderado aporte proteico

• Un elevado aporte calórico y un bajo aporte proteico

Efectos de la sobrealimentación en el paciente obeso crítico

• Aumento de días de Ventilación mecánica

• Aumento de la producción de Co2

• Disfunción hepática.

• Todas las anteriores