Salud: Capitulos 1-3

Los beneficios bajo una póliza de compra de:

• Normalmente pagado en cuotas

• Tributable al beneficiario

• Pagaderos a la empresa u otro accionista

• Normalmente pagados después de un corto período de eliminación

Answer explanation

Los beneficios pagaderos bajo una póliza de compra de incapacidad se pagan a la compañía u otro accionista.

¿Una póliza de gastos generales de negocio cubrirá cuál de las siguientes si un propietario de negocio se deshabilita?

• Contribuciones a planes de jubilación de empleados

• Servicios públicos y alquiler de oficinas

• Salario del propietario

• Salario del propietario de comidas y entretenimiento

Answer explanation

Una póliza de gastos generales de negocio está diseñada para cubrir ciertos gastos generales (alquiler, impuestos, facturas de servicios públicos, salarios de los empleados, etc.) que continúan cuando el propietario del negocio está deshabilitado.

T está cubierto por una póliza de muerte y desmembramiento accidental (AD&D) que tiene un beneficiario irrevocable. ¿Qué acción tomará la compañía de seguros si T solicita un cambio de beneficiario?

• La solicitud será aceptada sólo si por escrito por el asegurado

• El cambio sólo se realizará si se pagan las primas actuales

• El cambio se realizará inmediatamente

• Petición del cambio será rechazado

Answer explanation

Una designación irrevocable no puede ser modificada sin el consentimiento por escrito del beneficiario.

¿Qué tipo de póliza pagaría el salario de un empleado si el empleador resultara lesionado en un accidente de bicicleta y fuera del trabajo durante seis semanas?

• Discapacidad clave del empleador

• Ingresos por discapacidad

• Gastos generales de negocio

• Indemnización laboral

Answer explanation

Una póliza de gastos generales de negocios cubre los gastos fijos del negocio en caso que el propietario se vuelva incapaz de trabajar debido a un accidente o enfermedad.

P es un empleado que deja su trabajo y quiere convertir su cobertura de salud grupal a una póliza individual. Después de la expiración de las leyes cobra, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

• Ella necesita proporcionar evidencia de asegurabilidad

• Ella NO necesita proporcionar evidencia de asegurabilidad

• Ella tendrá hasta 6 meses para convertirse a una póliza individual

• Ella va a pagar exactamente la misma prima para el plan individual como lo hizo el plan de grupo

Answer explanation

Bajo COBRA, la conversión del grupo de accidentes y cobertura de salud a una política individual no requieren pruebas de asegurabilidad.

La ley de portabilidad y responsabilidad de seguros de salud (HIPAA) brinda protección de privacidad para:

• Insolvencia

• Información de salud

• Información financiera

• Sobre seguro

Answer explanation

La ley de portabilidad y responsabilidad de seguros de salud (HIPAA) proporciona protección de privacidad para información de salud.

T está cubierto por dos planes de seguro de salud: un plan de grupo a través de su empleador y el plan de su cónyuge como dependiente. Bajo la coordinación del grupo modelo de prestación de beneficios, cuando T archiva una reclamación, el plan de su empleador se considera...

• Portador principal

• Portador de sobra

• Portador Primario

• Portador Secundario

Answer explanation

En situaciones de doble cobertura, el asegurador que cubre al empleado que tiene la reclamación es llamado la compañía de seguros primario. La empresa principal debe pagar la mayor parte de la reclamación que el permiso de límites de póliza.

Medicare está destinado a los grupos siguientes, EXCEPTO:

• Los matriculados como estudiantes de tiempo completo

• Aquellos que reciben beneficios de seguro social por incapacidad durante al menos 24 meses

• Aquellos afligidos con insuficiencia renal crónica

• Esos 65 y más viejo

Answer explanation

Todos estos grupos de personas son típicamente elegibles para Medicare excepto estudiantes tiempo completo

¿Cuál de los siguientes tipos de organizaciones son planes de salud grupales prepagados, donde los miembros pagan por adelantado los servicios de los médicos y hospitales participantes que tienen acuerdos?

• PPO

• HMO

• MEWA

• POS

Answer explanation

Una organización de mantenimiento de la salud (HMO) es un plan de salud de grupo prepagado, donde los miembros pagan por adelantado por los servicios médicos y hospitales participantes que tienen acuerdos.

La situación en la que un grupo de médicos son empleados asalariados y realizan negocios en un centro de HMO se llama...

• Panel cerrado

• Abrir el panel U

• Panel cooperativo

• Panel corporativo

Answer explanation

Un panel cerrado es cuando una HMO es representada por un grupo de médicos que son empleados asalariados y trabajan fuera de las instalaciones de la HMO.