Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang tidak benar tentang sistem rujukan berjenjang yaitu: *

• Dalam kondisi emergency/kegawatdaruratan peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan melalui IGD Rumah Sakit Kerja Sama/Tidak Kerja Sama tanpa rujukan atau surat keterangan dalam perawatan

• Peserta JKN yang sakit dapat langsung mendapatkan pelayanan spesialistik di Rumah Sakit

• Peserta JKN dapat memperoleh pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat rujukan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

• Peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat keterangan dalam perawatan/surat kontrol dari Rumah Sakit tersebut

Saat berangkat ke sekolah, Tn Agus yang seorang Guru PNS mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal. Menurut pendapat Saudara, siapakah yang menjamin pelayanan Kesehatan Tn.Agus di RS

• BPJS Kesehatan

• PT Jasa Raharja

• PT Taspen

• PT Asabri

Ny A adalah Peserta JKN dengan hak kelas rawat di kelas 2. Pada saat masuk Rumah Sakit, ruang rawat inap kelas 2 sedang penuh. Menurut pendapat Saudara yang HARUS dilakukan oleh pihak rumah sakit adalah

• RS menitipkan Ny A di ruang rawat inap kelas 1 maksimal 3 hari, kemudian dikembalikan ke ruang rawat inap kelas 2

• RS menitipkan Ny A di ruang rawat inap kelas 3 maksimal 3 hari, kemudian dirujuk ke RS lain karena ruang rawat inap kelas 2 masih penuh

• RS menyarankan Ny A naik kelas ke VIP

• RS menitipkan Ny A di ruang rawat inap kelas 3 sampai pulang

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang BENAR mengenai penjaminan pelayanan Gawat Darurat yaitu:

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter Spesialis di poli

Ibu Santi Peserta JKN memperoleh 3 jenis resep obat dari Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Ketika menukarkan resep tersebut di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Ibu Santi harus membayar salah satu obat karena merupakan obat di luar Formularium Nasional sehingga tidak ditanggung program JKN. Bagaimana tanggapan Saudara terhadap pernyataan diatas tersebut:

• Benar

• Salah

Tn X Peserta JKN korban kecelakaan lalu lintas yang kemudian dianjurkan oleh Dokter Bedah Saraf untuk melakukan pemeriksaan MRI. RS tidak memiliki sarana yang dimaksud, sehingga Tn X di rujuk untuk melakukanMRI di RS lain untuk kemudian dilakukan operasi di RS semula. Menurut pendapat Saudara, apa yang harus dilakukan oleh Rumah Sakit untuk kasus seperti ini

• Rujukan Parsial

• Rujuk Balik

• Rujukan P-Care

• Rujukan Internal

Menurut pendapat Saudara yang manakah dari kondisi berikut yang TERMASUK dalam manfaat pelayanan ambulan dalam program JKN:

• pada kondisi pasien yang diantar dari rumah pasien ke RS terdekat karena kondisi gawat darurat

• pada kasus gawat darurat dari Faskes yang tidak bekerja sama ke Faskes kerja sama dengan tujuan penyelamatan nyawa pasien

• pada pasien kanker dengan terapi paliatif dari rumah pasien ke RS

• evakuasi pasien non kegawatdaruratan pada Faskes yang tidak bekerja sama ke Faskes yang bekerja sama

Tn B mengalami kecelakaan lalu lintas ganda sesuai dengan surat laporan kepolisian yang kemudian dijamin oleh PT Jasa Raharja dengan biaya RS sebesar Rp 25.000.000,- . Klaim INA CBGs yang ditagihkan RS adalah sebesar Rp. 15.000.000,-. Menurut pendapat Saudara, berapa yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan:

• Rp. 10.000.000,-

• Rp. 7.000.000,-

• Rp. 5.000.000,-

• Rp. 3.000.000,-

Menurut pendapat Saudara manakah pernyataan yang TIDAK BENAR tentang selisih biaya kenaikan kelas rawat inap atas permintaan sendiri berdasarkan Permenkes Nomor 51 Tahun 2018:

• Peningkatan kelas rawat inap dari kelas 3 ke kelas 2, dan dari kelas 2 ke kelas 1, harus membayar Selisih Biaya antara Tarif INA-CBG pada kelas rawat inap lebih tinggi dengan Tarif INA-CBG pada kelas rawat inap yang sesuai dengan hak Peserta

• Peningkatan kelas rawat inap di atas kelas 1, harus membayar Selisih Biaya paling banyak sebesar 75% dari Tarif INACBG Kelas 1

• Pembayaran Selisih Biaya dapat dilakukan secara mandiri oleh Peserta, pemberi kerja, atau melalui asuransi kesehatan tambahan

• Peningkatan kelas rawat inap kelas 2 ke VIP, harus membayar selisih biaya antara tarif RS pada kelas VIP dengan tarif INA CBG pada kelas yang menjadi haknya

Menurut pendapat Saudara, pernyataan yang TIDAK BENAR mengenai Surat Eligibilitas Peserta (SEP) yaitu:

• Merupakan bukti bahwa pasien eligible untuk mendapatkan pelayanan

• SEP Wajib ditandatangani oleh DPJP dan perawat

• Sebagai bukti persetujuan untuk mendapatkan pelayanan

• Wajib ditandatangani oleh pasien/keluarga pasien