Refreshment Quiz

Pada Pru HS 65 apakah manfaat Kidney Dialysis dapat dibayarkan Rawat Jalan tanpa didahului Rawat Inap ?

• Ya

• Tidak

Ketentuan Klaim dalam masa tunggu bila terdapat exclusion baru pada manfaat PPH Plus dengan penilaian resikonya adalah Guaranteed Issuance Offer (GIO), maka klaim mengikuti :

• Klaim dibayarkan dengan manfaat plan baru

• Klaim dibayarkan dengan manfaat sebelumnya

Ketentuan Klaim dalam masa tunggu bila terdapat exclusion baru pada manfaat PPH Plus dengan penilaian resikonya adalah Full Underwriting (FUW), maka klaim mengikuti :

• Klaim dibayarkan dengan manfaat plan baru

• Klaim dibayarkan dengan manfaat plan sebelumnya

Manakah dari riders ini yang tidak memiliki manfaat santunan harian

• Prumed

• PPH

• PPH Plus

• Hospital Cash Plan

Berikut adalah e-claim yang memiliki rider HS & variannya/PPH/PPH+ yang dapat diproses tanpa dokumen asli, kecuali

• Pre Post

• Rawat Inap reimbursment

• Santunan

• Post One Day Surgery

Untuk BAU Approval Kwitansi Hilang (NOR) Klaim Syariah, apabila validasinya RS Rekanan dan disetujui Leader apakah perlu dilanjutkan approval ke team PSLA

• Ya banget

• Ga usah

• Tanya SPV

• Tanya OB

Atas Hasil LIN Tertanggung Utama Terdaftar di RS xxx, tetapi detailnya tidak diperkenankan
 by Phone. Apa yang perlu dilakukan ?

• Tidak Perlu APS

• Tanya SPV

• Perlu APS

• Tidak ada data kesehatan di RS xxx

Terkait manfaat Aneka Perawatan pada Plan Cermat.

Apabila terjadi naik kelas kamar atau perawatan luar negeri maka berlaku manfaatnya adalah..

• As Charge

• Santunan

• Inner Limit

• Kombinasi As Charge & Inner Limit

Dikarenakan ilmu kedokteran semakin cepat berkembang, saat ini banyak terapi baru yg belum kita ketahui namun sudah diterapkan dalam proses pengobatan terkait dengan Advance Treatment. Jika analis menjumpai klaim tsb, code apa yg akan diinput...

• TCN

• EDR

• AVT

• SVT

Yang bukan termasuk kategori kecelakaan

• Tertelan duri

• Digigit binatang

• Keracunan Makanan

• Tertelan zat kimia