SCA no ECG

JMS, masculino, 50 anos, deu entrada no pronto socorro do hospital em que você está de plantão com dor retroesternal anginosa, irradiação para o braço esquerdo, que iniciou há cerca de 3h, quando o paciente estava aguardando a condução para o trabalho. Você, rapidamente, iniciou o protocolo de dor torácica da instituição, que inclui a solicitação e análise do ECG de 12 derivações em até 10 minutos. Na análise do ECG, há ondas Q patológicas de V1 a V4, além de supradesnivelamentos do segmento ST de DII, DIII e AVF. Em relação ao caso, qual a alternativa correta?

• As ondas Q patológicas indicam a possibilidade de processo isquêmico inicial atual em parede anterior. Além disso, devido ao novo quadro clínico e a análise do ECG, é prudente solicitar outras derivações do eletrocardiograma (V7-V8; V3R-V4R).

• As ondas Q patológicas indicam a possibilidade de um IAM anterior novo. Além disso, devido ao quadro clínico e a análise do ECG, é prudente solicitar outras derivações do eletrocardiograma (V7-V8; V3R-V4R).

• As ondas Q patológicas indicam a possibilidade de um IAM antigo em parede anterolateral. Além disso, devido ao novo quadro clínico e a análise do ECG, é prudente solicitar outras derivações do eletrocardiograma (V7-V8; V3R-V4R).

• As ondas Q patológicas indicam a possibilidade de IAM antigo em parede anterior. Além disso, devido ao novo quadro clínico e a análise do ECG, é prudente solicitar outras derivações do eletrocardiograma (V7-V8; V3R-V4R).

Masculino, 60 anos, refere que há três anos foi acometido por um IAM de parede inferior. Hoje, deu entrada no PS com dor precordial de caráter anginoso com irradiação para o braço esquerdo e mandíbula. Em relação às SCA, marque a alternativa correta:

• Corresponde a um IAM com supra de ST, no qual a parede inferior foi acometida provavelmente devido à oclusão da artéria descendente posterior.

• Corresponde a um IAM sem supra de ST, pois são visualizadas apenas alterações de onda T significativas de processo isquêmico ainda em fase precoce.

• Corresponde a um IAM com supra de ST, no qual a parede anterior foi acometida devido à oclusão parcial provavelmente da artéria descendente anterior.

• Corresponde a um IAM com supra de ST, no qual a parede anterior foi acometida devido à oclusão total provavelmente da artéria descendente anterior.

Masculino, 50 anos, é admitido no OS com dor precordial anginosa há 5 horas. A dor é característica de um infarto agudo do miocárdio. Apesar da dor, o exame físico encontra-se normal. O que o ECG mostra?

• IAM com supra de ST de parede anterior. Não há necessidade de investigação adicional.

•   IAM com supra de ST de parede anterior. Sugere-se pesquisar possíveis supradesnivelamentos em derivações de parede posterior.

• IAM com supra de ST visualizados em parede inferior. Sugere-se pesquisar supradesnivelamento em derivações de parede posterior e de ventrículo direito.

• IAM sem supra de ST com sinais sugestivos de isquemia miocárdica na e oclusão subtotal do vaso epicárdico em parede anterior.

Masculino, 60a, realizou ECG 10 minutos após ser admitido pelo departamento de emergência com dor precordial típica. Assinale a alternativa correta:

• Corresponde a um IAM com supra de ST em parede anterolateral, podendo estar acometidas as artérias descendente anterior e circunflexa.

• Corresponde a um IAM com supra de ST de parede inferior, território da artéria descendente posterior.

• Corresponde a um IAM com supra de ST em AVR, correspondente a acometimento de tronco da artéria coronária esquerda.

• Corresponde a um IAM com supra de ST apenas em parede anterior, território da artéria descendente anterior.

Ondas T invertidas e pontiagudas; desnivelamentos do segmento ST e ondas Q patológicas são, respectivamente, indicativos de quais processos patológicos na SCA?

• Isquemia; injúria miocárdica e necrose.

• Injuria miocárdica, isquemia e necrose.

• Lesão irreversível; isquemia e injúria miocárdica.

• Isquemia, necrose e injúria miocárdica.