CIWA-Ar

1. Misselijkheid en braken: 'voelt u zich misselijk?', 'heeft u gebraakt?'

• 0: Geen misselijkheid, geen braken.

• 1: Lichte misselijkheid en geen braken.

  2:

• 3:

  4: Intermitterende misselijkheid met braakneigingen

  5:

• 6:

  7: Constante misselijkheid, frequente braakneigingen en braken  

2. Tremor: armen gestrekt en vingers gespreid

• 0: Geen tremor

• 1: Niet zichtbaar maar voelbaar door met vingertop aan de vingertop te voelen

  2:

• 3:

  4: Matig, met de armen van de patiënt gestrekt

  5:

• 6:

  7: Ernstig, zelfs met armen gestrekt  

3. Paroxymaal zweten

• 0: Geen zweet zichtbaar

• 1:

  2:

• 3:

  4: Duidelijk zweetparels op het voorhoofd

  5:

• 6:

  7: Doornat van het zweten   

4. TACTIELE STOORNISSEN Vraag: ‘Heeft u wat jeuk, een tintelend gevoel in een arm of been, een brandend gevoel, een doof gevoel, of heeft u het gevoel alsof er insecten onder uw huid kriebelen?’ Observatie: 

• 0: Geen

• 1: Zeer lichte jeuk, tintelend, brandend of doof gevoel

  2: Lichte jeuk, tintelend, brandend of doof gevoel

• 3: Matige jeuk, tintelend, brandend of doof gevoel

  4: Matige hallucinaties

  5: Ernstige hallucinaties

• 6: Extreem ernstige hallucinaties

  7: Continue hallucinaties

5. AUDITIEVE STOORNISSEN Vraag: ‘Bent u zich meer bewust van geluiden om u heen?’ ‘Klinken ze hard ?’, ‘Maken ze u aan het schrikken?’, ‘Hoort u iets dat storend is voor u?’, ‘Hoort u dingen waarvan u weet dat ze er niet zijn?’ Observatie: 

• 0: Niet aanwezig  

• 1: Zeer lichte hardheid of vermogen om schrik aan te jagen

  2: Lichte scherpheid of vermogen om schrik aan te jagen

• 3: Matige scherpheid of vermogen om schrik aan te jagen

  4: Matige ernstige hallucinaties

  5: Ernstige hallucinaties

• 6: Extreem ernstige hallucinaties

  7: Continue hallucinaties   

6. VISUELE STOORNISSEN Vraag: ‘Lijkt het alsof het licht te helder is?’, ‘Is de kleur anders?’, Doet het pijn aan uw ogen’, Ziet u dingen die u schrik aanjagen?’, Ziet u dingen waarvan u weet dat ze er niet zijn?’. Observatie: 

• 0: Niet aanwezig

• 1: Zeer lichte gevoeligheid

  2: Lichte gevoeligheid

• 3: Matige gevoeligheid

  4: Matig ernstige hallucinaties

  5: Ernstige hallucinaties

• 6: Extreem ernstige hallucinaties

  7: Continue hallucinaties

7. ANGST Vraag: ‘Voelt u zich zenuwachtig?’

• 0: Geen angst, op zijn gemak 

• 1: Een beetje angstig 

  2:

• 3:

  4: Matig angstig, of behoedzaam, zodat angst daaruit wordt afgeleid

  5:

• 6:

  7: Gelijkwaardig aan acute paniek toestand, zoals gezien wordt bij delirium of acute schizofrene reacties  

8. OPWINDING

• 0: Normale activiteit

• 1: Een beetje meer dan normale activiteit

  2:

• 3:

  4: Matig gejaagd en rusteloos

  5:

• 6:

  7: Loopt heen en weer gedurende het grootste deel van het interview, of ligt constant te woelen in bed  

9. HOOFDPIJN, VOL GEVOEL IN HET HOOFD: Vraag: ‘Voelt uw hoofd anders?’, ‘Heeft u het gevoel dat er een band om het hoofd zit?’. Scoor duizeligheid of licht in het hoofd  niet. Scoor in het andere geval de ernst. Observatie: 

• 0: Niet aanwezig

• 1: Zeer licht

  2: Licht

• 3: Matig

  4: Matig ernstig

  5: Ernstig

• 6: Zeer ernstig

  7: Extreem ernstig    

10. ORIENTATIE EN OMNEVELD BEWUSTZIJN Vraag: ‘Welke dag is het?’, ‘Waar bent u?’, ‘Wie ben ik?’ Observatie:

• 0:Georiënteerd, kan getallen optellen

• 1: Kan getallen niet optellen en is onzeker over de datum

  2: Gedesoriënteerd voor de datum met niet meer dan 2 kalenderdagen

• 3: Gedesoriënteerd voor de datum met meer dan twee kalenderdagen

  4: Gedesoriënteerd in plaats en/of persoon