Evaluare BFKT II - Urgente/Come

Pentru aprecierea gradului de coma dupa scala Glasgow se acorda note pentru urmatoarele stari clinice :

• Valorile tensiunii arteriale si ale pulsului

• Cel mai bun raspuns verbal, motor si deschiderea ochilor

• Sustinerea respiratiei, circulatiei si eliminarilor

Starea comatoasa de cauza exogena se manifesta in :

• Intoxicatii alcoolice, medicamentoase si toxice

• Diabetul zaharat si insuficienta renala

• Hipertensiune arteriala

Diabetulul zaharat conform clasificarii glucometabolice este :

• Glicemie a' jeun = 85 mg % si la 2 ore de la incarcarea TTGO (testul de incarcare la glucoza) = 120mg %

• Glicemie a' jeun < 100mg % si la 2 ore de la incarcarea TTGO <140mg %

• Glicemie a' jeun > 126mg% la 2 determinari si 200mg% la 2 ore dupa incarcarea TTGO ( testul de toleranta la glucoza)

Cauzele hipoglicemiei pot fi urmatoarele :

• Doze prea mari de antihipertensive orale si mese neregulate

• Cantitate adecvata de ingestie de glucide, antibiotice orale

• Doze prea mari de antidiabetice orale si administrare de insulina exogena, omiterea meselor

Semnele de recunoastere a comei hipoglicemice sunt :

• Greturi, varsaturi, cefalee, diplopie, instalare lenta, agitatie, convulsii

• Greturi, diaree, disconfort abdominal, anxietate extrema

• Tulburari circulatorii, dispnee cu polipnee, durere monoarticulara violenta

Tabloul clinic din coma cetoacidozica este constituit din :

• Polidipsie, polipnee, dispnee, epigastralgii, greata, varsaturi, tulburari ale starii de constienta

• Polifagie si anurie, tulburari dispeptice, lipotimie

• Polipnee cu tahipnee, accelerari ale tranzitului intestinal, anxietate

Tratamentul comei cetoacidozice consta in :

• Administrare de insulina rapida, echilibrare hidro electrolitica si acidobazica, oxigenoterapie

• Administrare de glucoza 33/%, oxigenoterapie, psihoterapia bolnavului

• Antibiotice, ser glucozat 5% si antihemostatice de sinteza

Coma ireversibila are urmatoarele manifestari clinice :

• Tulburari cardiovasculare si respiratorii grave, respiratie mecanica ( asistata)

• Pierderea starii de constienta pentru scurta durata si revenire completa

• Pierderea starii de constienta cu functii vitale pastrate

Masurile de urgenta aplicate bolnavului care isi pierde starea de constienta sunt urmatoarele :

• Masaj cardiac extern si transportarea bolnavului la spital in decubit ventral

• Transportarea bolnavului la cea mai apropiata unitate medicala

• Restabilirea si monitorizarea functiilor vitale alterate, prevenirea si combatrea insuficientei respiratorii acute

In coma de profunzime medie bolnavul are rmatoarele manifestari clinice : :

• Isi pierde partial starea de constienta iar reflexele si functiile vitale sunt normale

• Isi pierde complet starea de constienta, nu raspunde la intrebari dar functiile vegetative sunt pastrate

• Starea de constienta este incomplet pierduta, apare bradipneea si respiratia Kussmaul sau Cheyne-Stokes si starea de sc