DU gériatrie 2022

Quelle(s) méthode(s) d’estimation du DFG doi(ven)t être utilisée(s) ?

• a) La formule MDRD

• b) La clairance de la créatinine

• c) La formule de CKD EPI

• d) La formule de Cockcroft – Gault

Answer explanation

Aujourd’hui la formule d’estimation du DFG recommandée par l’HAS* et la société française de néphrologie* est la formule CKD EPI . Elle remplace la formule d'estimation MDRD avec un gain de précision notamment sur les DFG>60ml/min. Il faut toutefois savoir que cette formule présente des limites notamment chez + de 75 ans. Elle est standardisée pour une surface corporelle de 1,73m², il est recommandé pour les poids extrêmes d'utiliser la formule DFG estimé x surface corporelle/1,73.

Quel objectif de LDL cholestérol pour ce patient ?

• a) Ce patient est haut risque cardiovasculaire, en prévention primaire, il a un objectif d’LDL cholestérol <1 g/l

• b) Ce patient est à très haut risque cardiovasculaire, en prévention secondaire, il a un objectif d’LDL cholestérol <0,7g/l

• c) Ce patient est à très haut risque cardiovasculaire, en prévention secondaire, il a un objectif d’LDL cholestérol <0,55g/l

• d) En prévention secondaire, les règles générales de la prise en charge s’appliquent hormis fragilité majeure ou espérance de vie limitée

Quel objectif tensionnel pour ce patient de plus de 80 ans robuste  ?

• a) PAS <150 mmHg sans hypotension ortostatique

• b) PAS entre 130 et 140 sans hypotension ortostatique

• c) PAS <140 mmHg / PAD <90 mmHg

• d) PAS <150 mmHg / PAD <90 mmHg

• e) Pour atteindre cet objectif il est recommandé de ne pas dépasser 3 antihypertenseurs

Quelles sont les contre-indications des AOD ?

• a) Prothèse valvulaire mécanique

• b) Rétrécissement mitral

• c) Hémorragie active

• d) Insuffisance rénale ou hépatique sévère

• e) Observance thérapeutique impossible

Dans quelles situations l’amiodarone ne doit pas être utilisée ?

• a) En cas d’insuffisance cardiaque

• b) En cas de cardiopathie ischémique

• c) En cas d’hypothyroïdie

• d) En cas d’hyperthyroïdie

• e) En cas d’antécédent d’hyperthyroïdie

Quelles pathologies souhaiteriez vous approfondir à travers ces cas pratiques ? Avez-vous des suggestions par rapport à cette intervention ?