Cetoacidosis Diabética

PACIENTE DE 2 AÑOS DE EDAD, CONSULTA POR DECAIMIENTO. LA MAMA REFIERE QUE HACE 2 SEMANAS NOTA QUE “ TOMA MUCHA AGUA Y HACE MUCHO PIS”. TAMBIÉN COMENTA QUE EL ULTIMO TIEMPO, BAJO DE PESO.

CON SOSPECHA DE CAD, CUAL SERÍA LAS MEDIDAS INICIALES CON ESTE PACIENTE

• APLICACION DE INSULINA RÁPIDA

• APOYO VITAL BASICO - ABC

• PAUTAS DE ALARMA Y CONTROL POR CONSULTORIOS

• CORRECCIÓN RÁPIDA CON BICARBONATO

UD OBTIENE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO SOLICITADOS

GLUCEMIA 558 EAB: PH 7.30 BICARBONATO 8

COMO CLASIFICARÍA LA CAD DE ESTE PACIENTE?

• SOLO PRESENTA HIPERGLUCEMIA

• CAD LEVE

• CAD MODERADA

• CAD GRAVE

CON RESPECTO A LOS LÍQUIDOS DE INICIO… UD INDICARÍA:

• SOL FISIOLÓGICA 20 ML/KG EV, EN 1 HORA

• SOL FISIOLÓGICA 10 ML/KG EV, EN 1 HORA

• SOLUCIÓN FISIOLÓGICA 10 ML/KG EV, EN BOLO

• HIDRATACIÓN VO CON LÍQUIDOS ANTICETOGENICOS

MARQUE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO AL SODIO EN LA CAD:

• SIEMPRE SE DEBE TOMAR EL VALOR INFORMADO POR LABORATORIO

• EL RITMO DE CORRECCIÓN, NO MODIFICADA EL RIESGO DE EDEMA CEREBRAL

• EN LA CAD LA OSMOLARIDAD ESTA DADA POR EL SODIO Y LA GLUCOSA

• LA HIPERGLUCEMIA CAUSA HIPERNATREMIA

CUAL SERÍA SU CONDUCTA CON POTASIO AL INGRESO < 2.5

• CORRECCIÓN RÁPIDA EV

• APORTE DE POTASIO EN LOS LÍQUIDOS DE INICIO

• DIFERIR APORTE DE POTASIO

• APORTAR POTASIO VIA ORAL, MIENTRAS CORRIGE HIPERGLUCEMIA Y ACIDOSIS

CON RESPECTO A LA INSULINA, MARQUE LA INCORRECTA:

• EL TRATAMIENTO CON INSULINA, INICIA LUEGO DE 1 HORA DE HABER COMENZADO CON LÍQUIDOS

• SU ADMINISTRACIÓN PRECOZ, NO ESTÁ RELACIONADA CON EL RIESGO DE EDEMA CEREBRAL

• LA VIA SUBCUTÁNEA, ES TAN EFECTIVA COMO LA VIA ENDOVENOSA

• EN LA CAD PUEDE UTILIZARSE TANTO LA INSULINA REGULAR COMO ANÁLOGOS DE INSULINA RÁPIDA

CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE EDEMA CEREBRAL

• MENOR EDAD

• SEXO FEMENINO

• ADMINISTRACIÓN BICARBONATO

• ACIDOSIS GRAVE