PoA кейсы

Можно ли на данном этапе заподозрить ATTR-КМП

• Да

• Нет

Какие клинические подсказки наиболее вероятно указывают на ATTR-КМП на данном этапе?

• Высокий уровень МНП

• Низкий вольтаж на ЭКГ, гипертрофия ЛЖ и рестриктивный тип наполнения по ЭхоКГ

• Накопление контрастного вещества при МРТ сердца с отсроченным контрастированием гадолинием

• Все указанные признаки соответствуют "красным флагам", которые могут помочь заподозрить ATTR-КМП

• СНсФВ + КТС

Какие "красные флаги" ATTR-КМП и какие подсказки уже присутствуют у пациента?

• Прогрессирующая СН, не поддающаяся стандартной терапии

• Повышенный уровень биомаркеров: NT-proBNP и тропонина

• Мужской пол, возраст 65 лет

• Разрешившаяся артериальная гипертензия в анамнезе

• Все указанные признаки

Какие из дополнительных признаков наиболее вероятно указывают на ATTR-КМП на данном этапе?

• Гипертрофия ЛЖ при нормальном вольтаже на ЭКГ

• Слабовыраженное, но стабильное повышение уровня тропонина I

• Выраженное повышение уровня NT-proBNP

• Прогрессирующая СН - нет ответа на стандартную терапию

• Все указанные признаки указывают на возможную ATTR-КМП

Исходя из того, какая инфрмация доступна по данному случаю, какой должен быть следующий шаг к постановке диагноза?

• Исключение AL-амилоидоза

• Проведение сцинтиграфии

• Генетическое тестирование

• Или исключение AL-амилоидоза или проведение сцинтиграфии в зависимости от доступности методов

Что не является основным «красным флагом»?

• Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса у пациентов старше 60 лет

• Стандартной терапии сердечной недостаточности

• Расхождени между амплитудой зубцов комплекса QRS и толщиной стенки ЛЖ

• Стойкое повышение сывороточного тропонина на относительно низком уровне

• КТС или стеноза позвоночного канала в анамнезе