01Examen del Adiestramiento de Inducción a Empleados

1. 1. ¿Qué es la Administración de Seguros de Salud (ASES)?

• a) Es una compañía privada que determina la elegibilidad de los afiliados al Medicaid.

• b) Es una corporación pública gubernamental que administra el plan de salud de Puerto Rico.

• c) Es una compañía que brinda los servicios de medicina y farmacia a los beneficiarios del plan de salud.

• d) Todas las anteriores.

2. 2. ¿Cuál fue el cambio más importantes que sufre el Plan de Salud del Gobierno en el 2018?

• a) La inclusión del Programa de seguro médico para niños (CHIP) en Puerto Rico.

• b) Que Estados Unidos reconoce a Puerto Rico como parte de lo que se conoce como el “Obamacare”.

• c) Cambia el modelo de servicio, de un sistema regional de atención a uno a nivel de toda la isla donde el beneficiario podrá seleccionar su MCO.

• d) Ninguna de las anteriores.

3. 3. ¿Cuál es la responsabilidad principal de la Administración de Seguros de Salud, por sus siglas ASES?

• a) La implementación, administración y negociación de un sistema de salud general para atender a todos los residentes de la Isla de Puerto Rico.

• b) Ofrecer los servicios de Salud a todos los beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno (GHP).

• c) Determinar la elegibilidad del beneficiario para recibir los servicios.

• d) Administrar las oficinas de Medicaid.

4. 4. ¿A quién le corresponde evaluar la elegibilidad y la aprobación del Plan Vital?

• a) Aseguradoras

• b) ASES

• c) Medicare

• d) Medicaid

5. 5. ¿Qué es un MCO (Management Care Organization)?

• a) Son los que establecen las reglas, regulaciones y el dinero para el GHP.

• b) Es un grupo de proveedores autorizados a ofrecer las cubiertas de salud del GHP.  Ejemplo: First Medical, MMM, Plan de Salud Menonita y Triple-S.

• c) Determinan la elegibilidad del beneficiario para recibir los servicios.

• d) Ninguna de las anteriores.

6. 6. ¿Qué es el Programa de Inscripción?

• a) Es un programa para los beneficiarios de Medicaid donde consejeros seleccionaran por ellos el MCO que mejor les convenga.

• b) Es un programa o membresía para los beneficiarios de Medicaid donde anualmente recibirán comunicaciones, cupones de descuento y otros avisos de su MCO.

• c) Es un programa que se creó ante el nuevo modelo del GPH, el cual fue diseñado para proporcionar servicios de consejería de inscripción al afiliado o beneficiario para seleccionar el mejor MCO que pueda cubrir sus necesidades.

• d) Es un programa informativo donde ASES le permite a las Aseguradoras enviarle material promocional sobre cada una de ellas.

 7. ¿Qué es el Servicio de Consejería de Inscripción?

• a) Es el servicio de orientación, asesoramiento y apoyo que recibirá el beneficiario durante el proceso de cambio de MCO, por parte del Consejero de Inscripción.

• b) Es el servicio de cambio de MCO, que determina y realiza el Consejero de Inscripción para el beneficiario.

• c) Un servicio ofrecido por ASES para manejar la comunicación entre el beneficiario y su Aseguradora.

• d) Ninguna de las anteriores.

8. 8. ¿Cuál de estas opciones no representa lo que es el Servicio de Consejería de Inscripción?

• a) No trabajan para ninguna Aseguradora.

• b) Escoger la Aseguradora por el beneficiario.

• c) Proveer información acerca del Plan Vital y sus beneficios.

• d) Informar al beneficiario acerca de las opciones disponibles y aclara sus dudas.

9. 9. ¿Cuál de las secciones de adiestramientos contiene la mayor cantidad de cursos?

• a) Sección 3: Funcionales y Operacionales

• b) Sección 4: Software y Más

• c) Sección 1: Proceso de Incorporación de la Compañía

• d) Sección 2: Introducción y Etiqueta

10. 10. ¿Cuál de estas opciones no forma parte de los equipos y herramientas del Consejero de Inscripción?

• a) Computadora

• b) Bulto

• c) Celular

• d) Auricular (Headset)