דרכי הזנה

הזנה דרך

PEG

:היא

• הזנה פרנטרלית

• סוג של הזנה אנטרלית

  דרך פיום הקיבה

• העשרה של ויטמינים

• הזנה דרך האף-

  נאזו-גסטרית

Answer explanation

PEG-Percutaneous Endoscopic Gastrostomy

אנדוסקופ שמוחדר דרך העור לתוך הקיבה. פיום זהו פתיחת פתח מלאכותי

הזנה פרנטרלית היא

• הזנה דרך פיום המעי

• הזנה דרך הווריד אשר עוקפת את מערכת העיכול

• סוג של הזנה אנטרלית

• העשרה בוויטמינים ומינרלים דרך הווריד

Answer explanation

הזנה דרך פיום המעי היא אנטרלית ולא פרנטרלית. פרנטרלית היא רק דרך הווריד.

היא גם לא העשרה של ויטמינים ומינרלים, אלא דרך להזנה. כן יש בתמיסה גם ויטמינים ומינרלים אבל זו לא תשובה מספקת.

באיזו דרך נבחר להזין את מטופל בתת תזונה שסובל מבעיות בליעה אבל מערכת העיכול שלו

מתפקדת חוץ מבעיה זו

• אבחר העשרה במזון רך דרך הפה

• אבחר הזנה פרנטרלית דרך הווריד

• אבחר הזנה דרך

  PEG

• הזנה דרך

  PEJ

  כלומר ישירות למעי

Answer explanation

אם מערכת העיכול מתפקדת לא נרצה לפגוע בתפקוד ותמיד נעדיף הזנה אנטרלית במידה וזה אפשרי. הזנה דרך הקיבה מאפשרת להימנע מהצורך בבליעה ונוכל לעבוד על נושא הבליעה עם אנשי צוות מתאימים כמו קלינאי תקשורת.

איזו הצהרה אינה נכונה

• בחירת ההזנה תיעשה בהתאם למצב הרפואי של המטופל. מטופל שאי אפשר להזין בדרך אנטרלית נבחר להזין דרך הווריד (פראנטרלית).

• בחירת ההרכב של ההזנה (פחמימות, חלבונים שומנים ויטמינים) צריכה להתאים למטופל ולמחלות הרקע שלו (למשל סוכרת, מחלת כליות וכו')

• תמיד נעדיף הזנה אנטרלית אם זה אפשרי

• תמיד נעדיף הזנה פרנטרלית במידת האפשר

Answer explanation

תמיד נעדיף הזנה אנטרלית כי זה עוזר לנו לשמור על תפקודה של מערכת העיכול בהמשך.

רק מטופל שלא ניתן להזין אנטרלית נבחר להזין דרך הווריד.

כמובן ניקח בחשבון מחלות רקע ומצב תזונתי כאשר בוחרים את ההרכב של ההזנה. למשל לחולה סוכרת נתאים הזנה שהיא מופחתת בסוכרים פשוטים

מתי לא ניתן הזנה דרך הווריד

(פראנטרלית)?

• כאשר החולה אמור להיות בצום ממושך

• כאשר מערכת העיכול לא מתפקדת

• כאשר המטופל עם מערכת עיכול תקינה

• כאשר אין יכולת להגיע לתצרוכת הקלורית בדרך אנטרלית

מהו היתרון המרכזי של הזנה אנטרלית על פני הזנה פראנטרלית?

• ניתן לעקוף את מערכת העיכול

• נמנעת פגיעה במערכת העיכול

• עלות נמוכה יותר

• שמירה על תפקוד תקין של המעי

באיזו צורת הזנה נשתמש כאשר המעי אינו מתפקד כלל?

• הזנה אנטרלית

• הזנה פראנטרלית

• הזנה דרך הפה

• הזנה נזוגסטרית

מהו היתרון של הזנה פרנטרלית מרכזית

TPN

על פני הזנה פראנטרלית לווריד פריפריאלי כלומר

PPN

• אין צורך במעקב רפואי

• נוח יותר לשימוש בבית

• מתן כמויות גדולות יותר של חומרי הזנה

• תמיד נעדיף הזנה אנטרלית אם אפשר

כיצד ניתן למנוע היפוגליקמיה כשמפסיקים הזנה פראנטרלית

• להעלות את המינון של האינסולין

• להוריד את קצב ההזנה באופן הדרגתי

• להפסיק את ההזנה בפתאומיות

• לתת למטופל כמות גבוהה של גלוקוז

בתסמונת האכלה מחדש

Refeeding syndrome:

• נוצר חוסר בתיאמין

• יש עליה ברמות הסוכר בדם

• יש ירידה ברמת האלקטרוליטים וסיכון לפרכוסים והפרעות בקצב הלב

• יש עליה מהירה במשקל ודלקת בוורידים