4.4 - S5 => Le PAC

Quelles sont les indications à la pose d'un PAC ?

• Administration d'ATB + réaliser des IM au long cours

• Administration antalgie + Administration d'ATB

• Qualité de vie du patient + Transfusion à répétition

• Nutrition parentérale au long cours

• Nutrition entérale au long cours

Les complications immédiates d'une pose de PAC sont un ........ ou un .........

Elles sont du, le plus souvent, à ..........

(Mettre les mots de votre réponse les uns à la suite des autres)

(a)  

Quelles sont les complications retard pour un patient disposant d'un PAC ?

• TVP / EP / Embolie gazeuse

• Problèmes mécaniques

  Extravasation

• Infections

  Ulcération

• Troubles hormonaux

• Fracture de la clavicule

Quelles sont les complications infectieuses possibles ?

• Exogène

• Hématogène

• Endoluminale

• Endogène

• Extraluminiale

A quelle fréquence change-t-on l'aiguille de huber (sans pst taché ou décollé) ? (1)

A quelle fréquence change-t-on la ligne ? (2)

• 1- tous les 8 j

• 2 - toutes les 72h

• 1- tous les 7j

• 1 - tous les 10 j

• 2 - toutes les 96 h

Vrai ou faux ?

La contamination endoluminale correspond à une contamination externe, via flore cutanée, initiale ou secondaire à la pose du PAC.

• Ca n'existe pas, c'est un mythe

• Vrai, t'es bête ou quoi ?

• Faux, cela correspond à la translocation bactérienne depuis un foyer infectieux à distance

• Faux.

  Ca se produit par manque d'asepsie lors des manipulations et des raccords.

• Faux, cette définition correspond à la contamination extraluminale.

Quelle est la conduite à tenir en cas d'occlusion ?

• Vérifier le positionnement de l'aiguille et du patient.

• Effectuer un rinçage.

• Retirer l'aiguille et la réinsérer

• Demande avis méd + contrôle scanner

• Demande d'avis med ou chir + demande de contrôle RX

Quelles sont les conduites à tenir lors d'une extravasation ?

• Clamper. Noter heure, date, produit, quantité passée.

  Délimiter au feutre.

• Retirer l'aiguille immédiatement après avoir clamper.

• Si possible ré-aspirer 5-10 ml. + prendre une IM pour aspirer dans les tissus sous cutanées.

• Ne pas replacer de PST occlusif. Laisser le patient à jeun. + Surv patient sur 24/48h.

De manière générales, quelles sont les surveillances et actes à réaliser pour s'assurer du bon fonctionnement de la chambre et de prévenir les risques encourus par le patient ?

• Surv point de ponction

  Check PST

• Signes locaux d'inflammations. La température, la FC.

• Palper la chambre tous les jours

• Réaliser un test neuro tous les jours

• Réaliser un reflux, rinçage pulsé tous les 3 j.

  S'assurer de la non résistance à l'injection et de l'abs de douleur.

Answer explanation

Reflux + rinçage pulsé => quotidiennement.

Quels dosage du bilan biologiques surveille-t-on de man ière générales en pré-opératoire ?

• Groupe RH, RAI

  Hémostase

• Bilan hépatique

• Fonction rénale

  CRP

• NFS

• TSH