Nefro 2

Mujer de 25 años diabética mal controlada, acude a emergencia deshidratada y somnolienta. Examen: FC90X’, FR: 28’, PA; 110/70mmHg, Laboratorio: glicemia; 280mg/dl, glucosuria y cetonuria. ¿En qué segmento de la nefrona se ha superado el mecanismo de transporte máximo de glucosa? (RM 2016 B)

• Túbulo colector

• Glomérulo

• Túbulo proximal

• Túbulo distal

¿A partir de que estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares? (RM 2016 B)

• Arteriola aferente

• Mesangio

• Túbulo proximal

• Capilar peritubular

Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez por el agua, estreñimiento. Examen: mal estado nutricional, deshidratado, fuerza muscular disminuida. Laboratorio: hipocloremia, hipokalemia e hipocalcemia. Glucosa en orina: (-). Proteinuria (-). ¿Cuál es el segmento del túbulo renal afectado? (RM 2017 A)

• Asa ascendente de Henle

• Túbulo contorneado proximal

• Túbulo contorneado distal

• Túbulo colector medular

En el último temblor de Piura una pared aplasto a un varón de 56 años, es rescatado por los bomberos que lo encuentran inconsciente. Al examen: múltiples hematomas en todo el cuerpo. A las 72 horas se encuentra urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico más probable es: (ENAM 2021 Extraordinario II)

• Fracaso renal agudo por urato

• Necrosis tubular aguda por hemólisis

• Insuficiencia renal aguda por embolia grasa

• Fracaso renal agudo por rabdomiólisis

Rango de proteinuria en niños con sindrome nefrótico: (ENAM 2018 A)

• >20 mg/m2/h

• >40 mg/m2/h

• >60 mg/m2/h

• >80 mg/m2/h

¿Cuál de las siguientes alternativas es causa de hipopotasemia asociada a hipertensión arterial? (RM 2019 A)

• Aldosteronismo primario

• Acidosis tubular renal

• Uso de insulina

• Uso de glucocorticoides

¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia? (ENAM 2018 A)

• Hiperkalemia

• Acidosis metabólica

• Hiperazoemia

• Encefalopatía urémica

¿Cuál es la causa de la hiponatremia hipovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/L? (RM 2018 A)

• Diuresis osmótica

• Insuficiencia renal aguda

• Insuficiencia renal crónica

• Deficiencia de glucocorticoides

Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple, que presenta acidosis metabólica hiperclorémica, glucosuria renal, aminoaciduria, uricosuria e hipofosfatemia. ¿Qué segmento de la nefrona está siendo dañado por las cadenas ligeras del mieloma? (RM 2020 B)

• Túbulo contorneado proximal

• Túbulo contorneado distal

• Conductos colectores

• Rama gruesa ascendente de Henle

Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundates y vomitos abundantes. Al momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál de los siguientes exámenes me indicarían que ya se genera daño del riñón? (ENAM 2016 B)

• Urea elevada

• Creatinina elevada

• Fe/Na>1%

• UroTEM