CLAVE

Una mujer de 43 años consulta a su médico de Atención Primaria por cansancio, gingivorragia y petequias. Se realiza analítica en la que destaca: anemia de 8 gr/dl, trombopenia de 4000/microlitro y leucopenia de 1200/microlitro con neutropenia absoluta. En estudio de coagulación se observa alargamiento del APTT (43″), actividad de la protrombina disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98 mg/dl) y presencia de concentración elevada de D-Dimero y monómeros de fibrina. Se remite para estudio hematológico urgente, realizándose un aspirado de médula ósea en el que se observa infiltración masiva por elementos inmaduros de núcleo hendido y bastones de Auer en el citoplasma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

• Lecemia aguda promielocítica

• Leucemia mieloide crónica

• Leucemia linfoide crónica

¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?

• Esplenomegalia

• Adenopatías

• Hiperbilirrubinemia

• Incremento LDH sérica

• Reticulocitosis.

Mujer de 35 años sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta anemia microcítica e hipocroma (hemoglobina de 7 gr/dl, volumen corpuscular medio de 68 fl, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con una amplitud de distribucion eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0.3%, 30000/l absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y discreta trombocitosis (500000 plaquetas). Con los datos del hemograma, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica aún sin tener la bioquímica del paciente?

• Anemia hemolítica autoinmune asociada a infección respiratoria y corticoides.

• Anemia perniciosa e inyecciones periódicas de vitamina B12

• Aplasia medular e inmunoterapia con timoglobulina y ciclosporina.

• Leucemia aguda y quimioterapia

¿Cuál de las siguientes drogas es útil en el síndrome mielodisplásico?

• Azacitidina

• Zoledronato.

• Imatinib

Entre los linfomas que se citan a continuación, ¿cuál de ellos se presenta con más frecuencia en nuestro medio?

• Linfoma difuso de células grandes B

• Linfoma linfoblástico de células B precursoras.

• Linfoma de zona marginal tipo MALT

Masculino de 50 años se presenta en emergencia con presión arterial 190/115 mmHg, FC 74, 22 respiraciones por minuto, temperatura en 37 °C, con mareo y disnea. En la evaluación presenta ruidos cardiacos regulares, no soplo, pulmones ventilados sin ruidos agregados, sin edema de miembros inferiores, resto del examen físico normal. Electrocardiograma, radiografía de tórax, hemograma, uroanálisis, BUN, creatinina, todos normales. ¿Cuál debe ser su diagnóstico?

• Crisis hipertensiva

• drogas