Rheumatic Fever Feb 6-7 2023

ไข้รูมาติก (Acute rheumatic fever) เป็นกลุ่มอาการที่มีการอักเสบของระบบอวัยวะต่างๆ ของร่างกายหลายแห่ง

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

ไข้รูมาติกเกิดตามหลังการติดเชื้อ beta hemolytic streptococcus group A ในลำคอ (streptococcal pharygitis) โดยมีอาการตามหลังการติดเชื้อ ประมาณ 2-3 สัปดาห์ ถึงหลายเดือน

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

ความรุนแรงของโรคไข้รูมาติก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบของหัวใจ (carditis) กรณีที่มีหัวใจอักเสบร่วมด้วยและมีอาการรุนแรงมาก อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

ถึงแม้ว่าการเสียชีวิตจากหัวใจอักเสบในเด็กที่เป็นไข้รูมาติกจะพบได้น้อย แต่การอักเสบของหัวใจมักก่อให้เกิดความพิการถาวรของหัวใจ ที่เรียกว่า โรคหัวใจรูมาติก (rheumatic heart disease)

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

อาการแสดงทางคลินิกของโรคไข้รูมาติกในระยะเฉียบพลันของโรค

(acute attack) เกี่ยวข้องกับหลายระบบอวัยวะได้แก่ หัวใจ (heart) ข้อ (joints) สมอง (brain) ผิวหนัง (skin) และ เนื้อเยื่อใต้หนัง (subcutaneous tissue)

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

หัวใจอักเสบ (Carditis) พบได้ทุกชั้นของเนื้อเยื่อหัวใจ ได้แก่เยื่อบุหัวใจ (endocardium) กล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) และ เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium) อาการแสดงของอาการผิดปกติทางหัวใจ ส่วนใหญ่จะพบได้จากการฟัง (auscultation) ได้แก่ การ

ตรวจพบเสียงฟูของหัวใจ (heart murmur)

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

อาการข้ออักเสบพบได้ในระยะแรกๆของการเกิดโรคไข้รูมาติก และเป็นอาการนำที่ทำให้

ผู้ป่วยไปพบแพทย์ เนื่องจากอาการข้ออักเสบจากโรคไข้รูมาติกจะมีอาการปวดที่ทรมานมาก

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (Sydenham's chorea หรือ St. Vitus' dance หรือ chorea minor หรือ rheumatic

chorea) เป็นความผิดปกติทางระบบประสาท (neurological disorder) ซึ่งประกอบด้วย การเคลื่อนไหว

ผิดปกติ (involuntary movements) กล้ามเนื้ออ่อนแรง (muscular weakness) และมีอารมณ์เปลี่ยนแปลง

(emotional disturbances)

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

ปุ่มใต้หนังที่เกิดจากโรคไข้รูมาติกมักจะเกิดภายใน 2-3

สัปดาห์แรกของโรค ลักษณะปุ่มใต้หนังจะเป็นปุ่มกลมๆ ลักษณะแข็งประมาณเทียบเท่าความแข็งของยางลบ เคลื่อนไหวได้สะควกไม่ติดแน่นกับผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้หนัง

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree

ในการตรวจหา antistreptolysin O (ASO) titer ระดับ ASO titer จะเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 หลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่คอ โดยจะค่อยๆเพิ่มจนถึงค่าสูงสุดประมาณ 3-5 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และจะค่อยๆลดลงจนปกติในเวลาประมาณ 6 เดือน

• YES

• NO

• Not Sure

• Disagree