'פרמקולוגיה שנה ב

.תיואמיד - עיכוב האנזים פראוקסידאז ←עיכוב הפיכת יוני יוד לאטומי יוד

.חודר שלייה, מאוד פוטנטי. לטיפול במחלת גרייבס

:תופעות לוואי

פריחה, בחילה והפרעות המערכת העיכול,

נפיחות של בלוטות רוק, שינוי בחוש הטעם והריח

חריג: אגרונלוציטוזיס

• Liothyronine

• Levothyroxine

   (Eltroxin)

• PTU

• Methimazole

T3 ל T4 תיואמיד - עיכוב האנזים פראוקסידאז וגם מעכב הפיכת

מומלצת בטרימסטר ראשון (נקשרת חזק לחלבוני פלזמה ולכן לא חוצה שלייה)

לטיפול בסערת התירואיד

:תופעת לוואי חמורה

אגרנולוציטוזיס - Agranulocytosis - ירידה בתאי הדם הלבניםׁ

• Liothyronine

• Levothyroxine

   (Eltroxin)

• PTU

• Methimazole

ארוך, ליטול על בטן ריקה ושעה קבועה T½ ,T4 מלאכותי הורמון

מינון בהתחלה 25 מק"ג (זקנים/חולי לב יקבלו בין 12.5 ל25)

למשך שבוע-שבועיים אם אין תופעות לוואי חמורות ← מעלים מינון בערך פי 10

.איזון לוקח בין 6 ל8 שבועות

• Liothyronine

• Levothyroxine

   (Eltroxin)

• PTU

• Methimazole

, קצר T½ ,מלאכותי T3 הורמון

.ניתן במצב של מיקסאדמה. מאוד רעיל ללב

• Levothyroxine  (Eltroxin)

• PTU

• Liothyronine

• Methimazole

?Thyroid storm ו (Mc) Myxedema coma מה נכון לגבי

• Mc

  מצב של היפרתירואידזם Thyroid stormו מצב של היפותירואידיזם

• Thyroid storm עלולה להוביל Myxedema ל coma

• Mc

  מצב היפותירואידזם

  Thyroid storm ו

  מצב של היפרתירואידיזם

• Myxedema coma

  עלולה להוביל Thyroid stormל

• שתי המצבים מחייבים התערבות מיידית

:יכלול Myxedemaהטיפול ב

Levothyroxine טיפול מיידי ב

IV לא עוזר ← מתן

Liothyronine IV ← לא עוזר

?ישירות Liothyronine IV באיזה מצב ניתן

• Myxedema Coma

• Myxedema

• בחולים קרדיאלים כי זה מאט להם את קצב הלב ומקנה יתרון

• בחולי השימוטו אחת לשבוע

Answer explanation

דגש חשוב

בחולים קרדיאלים נטפל בצורה מתונה Myxedema coma כי המצב של

מועיל מעט בכך שהוא מוריד את הדופק והמאמץ מהלב

.סימפטומים דמויי היפרתירואדיזם החמורות בינהן :הפרעות קצב מסכנות חיים והאצת אוסטאופורוזיס

.פגעות בספיגתה PPI, Antiacid, Colestipol .אינטראקציות בין תרופתיות רבות

.אזהרת קופסא שחורה: לא ניתן על מנת לרדת במשקל כי יש תופעות לוואי חמורות

:תיאור ל

• Methimazole

• PTU

• Liothyronine

• Levothyroxine

   (Eltroxin)

,רגישות יתר ,G6PD ,התוויות נגד- דימומים, אסטמה

K תפקוד כליות לקוי, חסר פרוטרומבין בדם, חסר ויטמין , GI בעיות

(ילדים ומתבגרים החולים במחלה ויראלית (יכול לגרום לתסמונת ריי

הכי מתאים לתאר

• Heparin

• Warfarin (coumadin)

• Streptokinase

• Acetylsalicylic acid

  (Aspirin)

Answer explanation

תסמונת ריי מתאפיינת בפגיעה מוחית המלוּוה בהפרעות בתפקודי הכבד. הביטוי שלה מתחיל לרוב בתסמינים כמו הקאות, בחילות, בלבול ושינויים בהתנהגות של הילד. אם התסמונת אינה מאובחנת במהירות עלולים להתפתח פרכוסים ולאחר מכן תרדמת.

:התוויות נגד

.רגישות יתר, הריון והנקה, יש להפסיק לפני ניתוח

עלול לגרום ל: נויטרופניה, דימומים (מוח, מע' עיכול)

(פורפורות- כתמים על העור בגלל דימומים תת עוריים) TTPו

:נתונים המשפטים הבאים

.מעכב את התרופה ומעלה סיכון לקרישים PPI שילוב עם - PRODRAGל

. פחות אינטראקציות עם תרופות אך אין לתת מעל 75 ואחרי שבץ

• המידע לא רלוונטי לשתי התרופות

• המידע רלוונטי לשתי התרופות

• Prasugrel =

  ירוק

  Clopidogrel =

  כחול

• Prasugrel =

  כחול

  Clopidogrel =

  ירוק