Acesso Intraósseo

Sobre a história do Acesso Intraósseo, escolha a opção FALSA.

• a) O acesso intraósseo é uma alternativa de acesso vascular segura e eficaz há mais de cem anos;

• b) A técnica de acesso intraósseo consiste na inserção de uma agulha na cavidade do córtex ósseo para administração de fluidos e outros medicamentos;

• c)     Sua utilidade em adultos alcançou o auge durante a Segunda Guerra Mundial, porém o uso do acesso IO diminuiu no final dos anos 1940;

• d) a)      O acesso vascular IO foi estabelecido como um padrão de tratamento no PALS em 1988 e como opção de acesso em adultos pela AHA em 2005, que incluiu o acesso vascular IO no ACLS.

Sobre a via de acesso vascular intraóssea, escolha a opção verdadeira;

• a) Consiste numa via de acesso periférico, rígido, não colapsável e de baixo risco para os pacientes;

• b) A sua obtenção se dá pela inserção de uma agulha na cavidade do córtex ósseo;

• c) A inserção da agulha na medula óssea permite que as medicações administradas cheguem à circulação sistêmica lentamente;

• d) Os estudos apontam que a taxa de complicação seria de menos de 10%  e a chance de sucesso na inserção e de aproximadamente 97%.

A respeito da indicação do acesso vascular intraósseo aponte o(s) item(s) FALSO(S);

• a) A AHA orienta que a primeira tentativa de acesso periférico na PCR seja a via intraóssea.

• b) A principal indicação do acesso vascular intraósseo se dá quando não conseguimos o acesso venoso periférico ou este é de difícil obtenção;

• c) O PHTLS orienta que no público pediátrico, o acesso intraósseo seja realizado após duas tentativas de acesso vascular periférico sem sucesso, realizadas em no máximo 90 segundos.

• d) O ATLS recomenda que o acesso intraósseo seja realizado no intra-hospitalar, quando não for possível obter o acesso venoso periférico, devendo seu uso ser descontinuado quando não for mais necessário.

Qual item não constitui indicação para realização do acesso intraósseo ?

• a)      Necessidade urgente de acessar a circulação sistêmica em situação de emergência;

• b)  Necessidade de administração de produtos sanguíneos, líquidos e agentes farmacológicos;

• c) Coletar sangue medular para análises de pH, pCO2, eletrólitos e bioquímica;

• d) Realizar um acesso vascular isento de complicações o paciente.

A respeito do Acesso intraósseo, marque a(s) opção(ões) verdadeira(s);

• a)  Pode ser obtido no esterno, por meio do dispositivo BIG;

• b) O plexo venoso dos ossos longos, permitem drenagem para a circulação central;

• c) A taxa de fluxo de fluidos pela via IO na tíbia é de 1 a 3 l/hora;

• d) As infusões de medicação pela via IO fluem de forma bastante eficaz com a gravidade.

Constitui via exclusiva de acesso IO em pediatria;

• a)      Tíbia distal;

• b) Fêmur distal;

• c) Úmero;

• d) Tíbia proximal.

São contraindicações ao a realização do acesso intraósseo, EXCETO:

• a)  Fratura em ossos escolhidos para punção;

• b) Infecção no loca da inserção: úlceras, celulite e queimaduras;

• c) Ausência de ponto de referência (como em obesidade grave);

• d) Nova tentativa de acesso IO no mesmo osso após 48 horas da primeira;

• e) Suspeita de presença de prótese ortopédica no local da inserção.

Indique qual opção constitui a complicação mais comum do acesso IO;

• a)   Extravasamento de líquidos por infusão no tecido subcutâneo ou mais raramente na região do periósteo;

• b) Lesão na cartilagem de crescimento em crianças;

• c) Síndrome compartimental e embolia;

• d) Fratura no osso onde é realizada a punção.

Com respeito a realização de acesso IO na tíbia proximal, usando o dispositivo BIG, marque a opção FALSA:

• a)   O local da punção em adultos será obtido, localizando a tuberosidade da tíbia, medindo 2 cm medialmente e 1 cm para cima (no platô tibial);

• b)  No caso de adultos, devemos localizar a tuberosidade anterior da tíbia, medir 1-2 com medialmente e 1 cm para baixo;

• c) No caso do maléolo, devemos expor a face medial da tíbia distal e medir 1 cm para cima da proeminência da tíbia;

• d) Em caso de punção no deltoide, devemos localizar a proeminência do acrômio, depois medir 2 cm para baixo e 1 cm medialmente

Com respeito ao uso do acesso IO, marque a opção FALSA;

•  Após a administração de medicações, devemos infundir um flush de SF 0,9% de 5 a 10 ml no adulto e 2 – 5 ml em bebês/crianças;

• Uma bolsa de pressão IV capaz de gerar pressão de 300 mmHg de pressão ou uma bomba de infusão IV padrão geralmente é necessário para que obtenhamos boas taxas de fluxo.

• Após a punção, se não houver retorno de sangue, a agulha deverá ser retirada;

• Muitas medicações e fluídos que podem ser administrados por via IV periférica podem ser administrados pela via IO utilizando a mesma dose, taxa e concentração