Casos clínicos - Helena Flórez

¿Cómo estratificarías el riesgo de fractura de esta paciente?

• Bajo

• Moderado

• Alto

• Muy alto

Al ser una paciente de muy alto riesgo, ¿qué tratamiento le iniciarías?

• Teriparatida

• Romozosumab

• Denosumab

• Zoledronato

¿Qué harías en el caso que en esta analítica de control al mes de teriparatida hubiera una calcemia >10.5mg/dL?

• Continuar con mismo tratamiento si la paciente está asintomática

• Reducir dosis de vitamina D

• Suspender suplementos de calcio

• Suspender tratamiento con teriparatida

¿Con qué tratamiento continuarías?

• Bifosfonato oral

• Bifosfonato EV

• Denosumab

• Cualquiera de los 3 anteriores

¿Cuál de las siguientes opciones NO es correcta con respecto a la continuación del tratamiento de esta paciente?

• Continuaría tratamiento con alendronato

• Cambiaría a risedronato

• Cambiaria a zoledronato

• Vacaciones terapéuticas 2 años y posterior evaluación

¿Cuál de las siguientes características es correcta sobre las fracturas atípicas de fémur?

• La fractura debe estar en la diáfisis femoral, entre trocánter mayor el ensanchamiento supracondilar

• La línea de fractura se origina en la cortical medial

• Las fracturas completas se extienden a través de ambas corticales y pueden estar asociadas a un pico medial

• Las fracturas incompletas sólo afectan a la cortical medial

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para FAF?

• Tratamiento con teriparatida

• Tratamiento prolongado con bifosfonatos

• Tratamiento con glucocorticoides

• Hipofosfatasia

Señala la respuesta falsa en cuanto a las FAF

• Pacientes con coxa en varo y genu valgo tienen más riesgo de FAF por la morfología de las EEII

• La FAF puede presentarse inicialmente como una fractura incompleta

• Es frecuente que los pacientes presenten dolor en el muslo o la ingle previo a que se produzca la FAF

• La fijación con un clavo endomedular se reserva para las FAF completas

Tras finalizar el tratamiento con teriparatida, ¿con qué tratamiento continuarías en esta paciente?

• Iniciaría bifosfonato oral

• La dejaría sin tratamiento un año y valorar según evolusión

• Iniciaría raloxifeno

• Iniciaría romosozumab

En cuanto a la osteoporosis por GC, señala la respuesta falsa:

• El tratamiento crónico (>3 meses), a dosis altas o en forma de bolus EV confiere un mayor riesgo de fractura

• La fractura de cadera es la más frecuente

• Las fracturas vertebrales frecuentemente pasan desapercibidas si no se realiza una prueba de imagen específicamente dirigida para su diagnóstico

• Al discontinuar el tratamiento con GC, su efecto nocivo revierte progresivamente al año posterior.