COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM

Es una característica del coma hiperosmolar:

• Decremento de la osmolalidad sérica

• Disminución del nitrógeno ureico en sangre

• Frecuente en jóvenes

• Deficiencia de agua libre de 2-6 L

• Predomina clinica gastrointestinal

Varón de 52 años en EHH, que debemos encontrar en los exámenes de laboratorio. Marque lo incorrecto:

• Glicemia muy elevada, por encima de 600 mg/dl

• Hematocrito normal

• Na > 140meq/l o normal y K bajo o variable

• Osmolaridad sérica por encima de 320 mOsm/l

• pH por encima de 7.30

Indique lo errado sobre cetoacidosis diabética:

• Predomina en la DM-1 por encima de la DM-2

• Encontramos acetoacetato y beta-hidroxibutirato en sangre como en orina

• La deficiencia absoluta de insulina puede conducir a cetoacidosis diabética

• Encontramos mayor compromiso del estado de conciencia y la osmolaridad <320 mOsm/l

• Puede cursar con deshidratación marcada y HTO elevado con riesgo a trombosis

Calcular el sodio corregido de un paciente diabético que tiene los siguientes valores: Glicemia: 600 y Na: 134

• 140

• 141

• 142

• 143

• 144

Marque lo incorrecto según corresponda:

• Causa más frecuente de la hipoglicemia en DM es la iatrogenia por insulina o sulfonilureas

• En la cetoacidosis predomina la clinica gastrointestinal

• El EHH predomina en la DM tipo 2 por encima de la DM 1

• Utilizar HCO3 en pacientes con pH >7 que cursan con cetoacidosis diabética

• El ejercicio intenso es considerado un factor desencadenante para la hipoglicemia

En relación a la hipoglicemia, marque lo incorrecto:

• Pueden presentarse por disminución en la ingesta y/o por la excesiva utilización de la glucosa.

• La presencia de síntomas neuroglucopenicos anteceden a los síntomas adrenérgicos.

• Los síntomas adrenérgicos se caracterizan por presentar temblor, nerviosismo y taquicardia.

• Los síntomas neuroglucopenicos se caracterizan por parestesias, confusión y convulsiones.

• En el paciente hipoglucémico consciente administrar 20gr de un hidrato de carbono de absorción rápida.

Mujer diabética de 35 años ingresa por vómitos, diarrea liquida y dolor abdominal difuso. Al examen deshidratada, polipneica y diaforética. Glicemia de 720 mg/dl , AGA: pH: 7.2 , HCO3: 8 mEq , Osm Plasmática: 330 mOsm. ¿ Cual es el diagnòstico?

• Estado mixto

• Cetoacidosis diabetica

• Coma hiperglicemico hiperosmolar

• Cuadro de hipoglicemia

• Litiasis vesicular

Mujer diabética de 45 años, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnóstico de cetoacidosis por:

• Polidipsia, polifagia y poliuria.

• Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia.

• Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria.

• Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones.

• Fiebre, decaimiento y malestar general.

Calcular el sodio corregido de un paciente diabético que tiene los siguientes valores: Glicemia: 800 y Na: 135

• 145.9

• 146.4

• 146

• 144.5

• 146.2

Diabético de 16 años, presenta cetoacidosis; glucemia 600 mg/dl y pH 7,15. Las medidas incluyen perfusión IV de insulina. Criterio para suspender la perfusión:

• Una glucemia de 250 mg/dl

• Una glucemia estable

• Un buen estado de hidratación

• Disminucion de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal

• La corrección de la acidosis