Pengkajian

Pada tanggal 10 February 2023, pukul 10.00 WITA Ny A datang ke UGD dengan keluhan diare selama 2 hari. Pasien berumur 45 tahun. BAB encer berlendir dengan frekuensi 4 -5 kali/hari. Menurut hasil observasi perawat badan pasien panas, warna dan bau feses khas. Setelah ditanya Kembali pasien mengatakan perut terasa sakit karena sebelumnya makan tinutuan dengan sambel yang pedas.

Berdasarkan data di atas, apa yang menjadi bagian dari Data Subjektif (Ds) dari pasien?

• Diare selama 2 hari

• Sakit perut

• Makan tinutuan dengan sambel yang pedas

• BAB encer dan berlendir

Tn. A berusia 52 tahun dirawat di kamar 308 sudah hari ke 2 dengan diagnose medis Hipertensi. Pasien dijaga oleh istrinya. Saat perawat masuk untuk melakukan pengkajian, pasien sedang makan. Saat ini pasien sedang terpasang IV NaCL 20 gtt/menit dan O2 Nasal 5 L/menit. Saat perawat menanyakan keluhan pasien, pasien mengatakan agak susah untuk makan. Terlihat hanya ¼ porsi makanan yang habis.

Berdasarkan data di atas apa yang menjadi keluhan utama pasien?

• Hipertensi

• IV NaCl 20 gtt/menit

• “Susah untuk makan”

• Makanan hanya habis 1/4 porsi

An. B berusia 12 tahun dirawat di kamar 501 sudah masuk hari ke 3 dijaga oleh ibunya dengan diagnose medis Typhoid Fever. Saat perawat melakukan pengkajian pasien sedang tidur. Menurut informasi ibu pasien sebelum tidur pasien sempat muntah 1x isi makanan. Saat ini pasien terpasang IV Ns 18 gtt/menit.

Berdasarkan data di atas, apa yang menjadi Data Objektif (Do)?

• IV Ns 18 gtt/menit

• “Muntah 1x isi makanan”

• Typoid Fever

• Pasien tidak mau makan

Ny. H usia 50 tahun, dirawat di RS karena sakit pada dada sebelah kanan menjalar ke leher dan tangan kanan terasa kebas. Ketika diperiksa pasien meringis, memegang lokasi nyeri. Suami pasien  mengatakan bahwa aktivitas seperti berpakaian dibantu oleh keluarga pasien. Skala nyeri: 8.

Apa yang menjadi keluhan utama pasien?

• Skala nyeri 8

• Nyeri Dada

• Tangan terasa kebas

• Aktivitas dibantu oleh keluarga pasien

Tn. K usia 40 tahun datang ke UGD dengan Asma Akut dan Frekuensi pernafasan 44 x/mnt. Terdengar suara wheezing. Penyakit asma yang dialami sejak pasien berusia 10 tahun dan memiliki riwayat penyakit jantung. Tensi : 120/70 mmHg, Nadi : 82 x/menit, RR : 44 x/menit, Suhu : 36.8 C

Berdasarkan data di atas apa yang menjadi Data Objektif (Do) dari pasien?

• Tensi : 120/70 mmHg, Nadi : 82 x/menit, RR : 44 x/menit, Suhu : 36.8 C

• Ada suara Wheezing

• Asma Akut

• Usia pasien 40 tahun

Seorang ibu membawa anak B usia 3 bulan dengan keluhan demam dan kejang di rumah. Anak tampak kelelahan. Saat dilakukan pemeriksaan ditemukan ada cairan nanah keluar dari tellinga, ubun – ubun besar tampak cembung, suhu 38.5 C, Nadi: 95, RR: 28. Saat dulakukan pengkajian riwayat kesehatan keluarga, diketahui kalau ayah dari anak B sedang makan obat rutin selama 6 bulan. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan lainnya, maka diputuskan oleh tim medis kalau anak B perlu dirawat di RS.

Apa yang menjadi keluhan utama dari pasien?

• Demam

• Kejang

• Demam dan Kejang

• Ada cairan nanah dan ubun - ubun tampak cembung

Ny. S umur 70 tahun datang ke rumah sakit dengan kondisi berkeringar dingin dengan keluhan sakit kepala dan merasa seperti ditusuk apabila melakukan aktifitas berlebih. Menurut keluarga, pasien memiliki riwayat hipertensi. Tensi: 140/80 mmHg, Nadi: 82 x/mnt, RR: 20x/mnt, Suhu: 36.7

Berdasarkan data di atas, apa yang menjadi keluhan utama pasien?

• Berkeringat dingin

• Sakit kepala

• Hipertensi

• Sulit melakukan aktivitas

Tn. N dibawah kepuskesmas oleh istri setelah makan ikan cekalang di pesta pernikahan. Istri pasien mengatakan bahwa pasien muntah-muntah 3 jam uang lalu setelah makan ikan cekalang. Kondisi klien mengalami penurunan kesadaran seperti orang kebingungan, muntah, diare, dehidrasi dan pusing.

Bersarkan data di atas, apa yang menjadi keluhan utama pasien?

• Kebingungan

• Muntah

• Diare

• Dehidrasi

Soerang anak laki - laki berusia 1 bulan dirawat di RS dengan keluhan diare. Ibu pasien mengatakan pasien buang air besar sudah 8x dan tidak mau minum asi. Berdasarkan hasil pemantawan tampak mukosa bibit kering, mata cekung dan pasien tampak lemas.

Berdasarkan data di atas, apa yang menjadi keluhan utama dari pasien?

• Dehidrasi

• Tidak mau minum asi

• Diare

• Pasien tampak lemas

Ny. K dirawat di ruang ICU dengan diagnosa Stroke Hemoragic. Pasien sudah 4 hari dirawat. Saat ini pasien terpasang O2 dengan NRM 15 L/mnt Dalam pemantawan monitor pasien T: 37, P: 96, R: 25, Bp: 130/80, SpO2: 90%. Pasien juga terpasang Kateter dengan jumlah urin 30cc/jam. IV NaCL 20 gtt/menit. KU pasien lemah tampak gelisah. Kesadaran Somenolen. GCS 10 E3M4V3.

Berdasarkan data di atas, apa yang menjadi diagnosa medis dari pasien?

 

• Sesak

• Gelisah

• Gangguan pertukaran oksigen dalam darah

• Stroke Hemoragic