2.11 - Les dérivés nitrés - le coeur

A quoi servent les dérivés nitrés ?

• ↑ conso O2 du cœur + ↓ des apports

• ↑ conso O2 du cœur + ↑ des apports

• ↓ conso O2 du cœur + ↑ des apports

• ↓ conso O2 du cœur + ↓ des apports

Quelles sont les actions des dérivés nitrés ? (x5)

Answer explanation

- donneur de monoxyde de carbone = vasodilatateur

- ↓ conso O2 du cœur + ↑ des apports

- a plus forte dose = vasodilatation artériolaire = ↓ la pré charge = ↓ travail coeur

- vasodilatation périphérique = ↓ la pré charge

- vasodilatation coronarienne = ↑ des apports en O2

Pour quoi prend-t-on un dérivé nitré ?

• crise d'angor

• infarctus du myocarde

• insuffisance cardiaque

• angor stable

• allergies

Quelles sont les contre-indications à la prise de TTT d'un dérivé nitré ? (x3)

Answer explanation

- grossesse

- allaitement

- association du viagra

Quels sont les deux délais d'action ? Précisez.

Answer explanation

- rapide : voies sublinguale, injectable (spray), trinitrinen cas d'urgence

- lent/prolongé : orale, transdrmique (patchs)

Quels sont les effets indésirables liés à la vasodilatation ?

• allergies

• céphalées

• vertiges

• hypotension

• bouffées vasomotrices

Quels sont les 3 effets indésirables liés aux dérivés nitrés ?

Answer explanation

- méthémoglobinémie = cyanose

- sevrage si arrêt brutal (nécessite fenêtre thérapeutique)

- échappement = ↓ effet médoc (délai entre 8 et 12 h entre chaque prise)

Quels sont les soins/précautions IDE à faire pour la prise de TTT d'unn dérivé nitré ?

Answer explanation

- voie sublinguale = position assise ou demi-assise

- Cp = laisse fondre sous la langue

- Spray = administrer sous la langue

- suivi = posologie, fréquence, EI, soulagement ou non

- actions prolongés --> retirer ancien patch et changer site application

- surveillance clinique EI

Donnez des noms de médicaments.

Answer explanation

- Trinitrine : Natyspray® en spray,

- Nitriderm® en patch cutané,

- Lénitral® en intraveineux

- Isosorbide dinitrate : Risordan® per os ou intraveineux,

- Isocard spray® en spray