EJERCICIO CORTO#4

el SINDROME NEFRITICO se presenta con

• Hematuria, oliguria, cilindros hemáticos
• mas de 3g de proteinas por día, sin hematuria
• hipertensión en muy pocas ocasiones
• el edema no debe tratarse con diuréticos

respecto a los cilindros hematicos podemos decir

• es patognomonico de afeccion glomerular
• no tienen relevancia, es un artefacto por el retraso en procesar la orina
• pueden aparecer sin que se muestre hematuria en la orina
• nos orienta en la enfermedad de cambios mínimos

respecto al SINDROME NEFRITICO

• el tratamiento incluye diurético y soporte
• la biopsia renal no nos ayuda al diagnostico
• la inmunofluorescencia es una perdida de recursos
• puede diagnosticarse la causa sin duda solo con microscopia de luz

en la GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA

• es un tipo de daño renal agudo y se asocia a perdida rápida de la función renal, acompañada de oliguria o anuria con hallazgos de nefritis
• el diagnostico se verifica con USG realizado inmediatamanete
• no es una urgencia, puede referirse de rutina al nefrólogo
• se indicaria hacer creatinina cada 5to dia

en las GLOMERULONEFRITIS PAUCI INMUNE decimos

• se relaciona con los ANCA hasta en un 90%
• no es necesario hacer biopsia renal
• la inmunofluorescencia tiene un patron lineal como en la enfermedad por anticuerpo anti membrana basal glomerular
• los complementos bajan por varios meses

cuando hablamos de los SINDROMES PULMON - RIÑON se incluyen enfermedades como

• inflamación por ANCA, sindrome de GOODPASTURE y nefropatia diabetica
• inflamación por ANCA, sindrome de GOODPASTURE y GSFS
• inflamación por ANCA, sindrome de GOODPASTURE y crioglobulinemias
• inflamación por ANCA, crioglobulinemias y nefropatía diabetica

cuando un paciente presenta elevación de creatinina ¿QUE PODRIA UD CONSIDERAR?

• se debe hacer un CAT RENAL, asi se define si hay cronicidad o no
• si se sospecha que el daño es agudo, deberia seguirse con creatininas diarias
• lo primero es colocar la sonda foley.
• se puede realizar control semanal de creatinina

Respecto a la GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA Ud puede afirmar:

• se debe manejar con control de creatinina cada 2 semanas
• es una complicación frecuente en AKI de causa post renal.
• el crecimiento que se observa en la biopsia renal en forma de media luna es de las células epiteliales de la nefrona.
• es una patología que NO requiere biopsia renal

Cual seria la conducta en el caso de un paciente SANO, que llega con edema, disminución de volumen urinario, HTA, y orinas "oscuras"

• referir a la consulta externa de medicina interna
• agregarle diurético y que deje de tomar líquidos, reevaluaremos en un mes
• ante la sospecha de una GLOMERULONEFRITIS debe evaluarse laboratorios que aclaren qué función renal tiene. SIEMPRE recordar posibilidad de rápidamente progresiva
• psiquiatria, causa del problema... toma DEMASIADA AGUA

Respecto a las GN post infecciosas

• se produce unicamente en asociación al grupo de bacterias --> estreptococo
• los complementos se normalizan usualmente hasta los 12 meses
• en la inmunofluorescencia el patron es lineal
• en la inmunofluorescencia el patron es en "cielo estrellado"