Neurofisiologia del dolore giorno 1

L’attività nocicettiva si traduce in un’esperienza dolorosa

• In caso di danno tissutale

• Quando a livello corticale lo stimolo nocicettivo in entrata viene percepito come una “minaccia”

• Si, sempre

• Solo se l’intensità degli stimoli è elevata

Il dolore è una percezione proporzionata all’entità del danno in atto

• Si, se la nocicezione viene processata a livello midollare

• Si, sempre

• Si, solo se l'attività dei nocicettori arriverà ai centri corticali superiori

• Tutte le precedenti sono sbagliate

I nocicettori sono:

• Fibre specializzate nel riconoscere e trasmettere stimoli dolorosi

• Sono le fibre A-beta

• Fibre ad alta soglia di attivazione

• Nessuna delle precedenti

Cosa si intende per sensibilizzazione periferica

• Uno stato patologico di sensibilizzazione delle vie nocicettive periferiche

• Un meccanismo neurofisiologico reversibile in cui il sistema nocicettivo periferico è più sensibile e reattivo

• Un tipo di condizione dolorosa

• Un meccanismo neurofisiologico irreversibile in cui il sistema nocicettivo periferico è più sensibile e reattivo

Cosa si intende per sensibilizzazione centrale

• Una condizione clinica patologica caratterizzata dalla disfunzione di alcune aree corticali associate alla percezione dell’esperienza dolorosa

• Un meccanismo neurofisiologico reversibile in cui c’è una maggior inibizione discendente dell’input nocicettivo periferico

• Un meccanismo neurofisiologico reversibile caratterizzato da una maggiore reattività dei neuroni nocicettivi a livello del SNC in relazione ad un input nocicettivo periferico

• Una forma di reazione patologica del SNC allo stimolo nocicettivo periferico

La modulazione discendente in clinica

• Si può valutare indirettamente in clinica con dei paradigmi come la “Conditioned Descending Hypoalgesia” e “l’Exercise induced Hyperalgesia”

• Si può valutare indirettamente in clinica con dei paradigmi come la “Conditioned Pain Modulation” e “l’Exercise Induced Hypoalgesia”

• È impossibile da influenzare durante un trattamento fisioterapico;

• E' un insieme di meccanismi che modula sempre l'output in senso facilitatorio

Il modello biomedico

• Considera i fattori dello stile di vita come parte centrale dell’esperienza dolorosa

• Si basa sull’assunzione che ogni dolore può essere spiegato riscontrando delle “anormalità” a livello anatomico. È utile nella prognosi, nel riconoscimento di red flags e/o patologie

• Considera psiche e corpo come componenti di un’unità indivisibile

• Tutte sbagliate

Il modello bio-psico-sociale

• Si può applicare solo a pazienti che vivono in condizioni di disagio economico e/o culturale

• Include determinati fattori sociali, psicologici, emotivi e culturali, oltre ai fattori biologici, nella dell’esperienza dolorosa di una persona

• Considera centrali i fattori psicologici, sociali ed economici per spiegare l’esperienza dolorosa di una persona

• Richiede necessariamente l’intervento di uno psicologo che coadiuvi il lavoro del fisioterapista;