36 Picornavirus (grupos de enterovirus y rinovirus)

Los siguientes síndromes clínicos se asocian con la infección por picornavirus, excepto:

• (Miocarditis o pericarditis

• Hepatitis

• Mononucleosis

• Meningitis

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre los rinovirus es correcta?

• Hay tres tipos antigénicos

• La amantadina protege contra la infección

• No sobreviven en superficies ambientales

• Son el microorganismo causal más frecuente del resfriado

  común

• Comparten similitudes fisicoquímicas con los coronavirus

Un varón de 26 años de edad presenta miopericarditis con insuficiencia cardiaca congestiva leve que se incrementa en el curso de varias semanas. Se diagnostica una infección por coxsackievirus tipo B5. ¿Cuál de los siguientes síndromes clínicos no se relaciona con infecciones por coxsackievirus?

• Herpangina

• Miocarditis/pericarditis

• Meningitis aséptica

• Conjuntivitis hemorrágica aguda

• Atrofia muscular progresiva posterior a la poliomielitis

Un niño de tres meses de edad presenta fiebre, inquietud y llanto inusual. Estos síntomas se acompañan de una letargia evidente. La exploración física muestra un lactante de aspecto normal con respuesta mínima a los estímulos. Con la punción lumbar se obtiene líquido cefalorraquídeo con 200 leucocitos/μL, con predominio de linfocitos. Se diagnostica meningitis aséptica aguda, probablemente causada por un enterovirus. Los enterovirus se caracterizan por

• latencia en los ganglios sensoriales y reactivación principalmente en los pacientes inmunodeprimidos

• Transmisión principalmente por la vía fecal-oral

• La presencia de una enzima DNA polimerasa

• La entrada en las células después de la unión al receptor

  ICAM-1

• Sufrir cambio antigénico y latencia

El principal obstáculo para el control de las infecciones de la zona alta del aparato respiratorio por rhinovirus, por medio de vacunación es:

• La deficiente respuesta inmunitaria local y sistémica a los virus

• El gran número de serotipos de rhinovirus

• Los efectos adversos de la vacuna

• La incapacidad de que proliferen los virus en cultivo celular

De las afirmaciones siguientes respecto a la meningitis por enterovirus: ¿cuál es verdadera?

• Por lo común se puede contar con vacunas que protegen de la enfermedad

• La manifestación principal es la parálisis muscular

• La transmisión por lo común sigue la vía fecal-oral

• Los agentes causales no sobreviven satisfactoriamente en el

  entorno

• La recuperación rara vez es completa

La vacuna antipoliomielítica oral a base de virus vivos atenuados (OPV; oral polio vaccine) y la vacuna de virus inactivados (IPV; inactivated polio vaccine) se obtienen con facilidad. De las situaciones siguientes: ¿en cuál se prefiere utilizar OPV?

• Vacunación sistemática de lactantes

• Programas de vacunación en masa en áreas altamente endémicas de poliomielitis.

• Vacunación de adultos.

• Sujetos que reciben tratamiento inmunodepresor

• Contactos intrafamiliares de pacientes inmunocomprometidos.

Las afirmaciones siguientes respecto a los rhinovirus son correctas, salvo:

• Los rhinovirus constituyen uno de los patógenos que con mayor frecuencia causan el resfriado común.

• Los rhinovirus se multiplican mejor a 33 °C que a 37 °C; por tal razón, tienden a ocasionar enfermedad de la zona superior del aparato respiratorio y no en la zona inferior del mismo.

• Los rhinovirus son miembros de la familia de los picornavirus y se asemejan en su estructura y replicación, a los poliovirus.

• La inmunidad generada por la vacuna de rhinovirus es excelente porque existe solamente un serotipo.

Los estudios epidemiológicos indican que un grupo central de enterovirus constantemente circula en Estados Unidos. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es más exacta?

• Los miembros del grupo central muestran un patrón epidémico de brotes de la enfermedad

• El grupo comprende alrededor de la mitad de los enterovirus conocidos

• La enfermedad ocurre de manera predominante en adolescentes y adultos

• Los miembros del grupo se clasifican como virus coxsackie Ay B

• Este grupo central determina la mayor parte de las enfermedades por enterovirus

Los brotes de exantema viral de manos, pies y boca, caracterizados por úlceras bucales y exantemas vesiculares, se presentan y pueden producir muerte en el lactante. La enfermedad es causada por

• Virus de la fiebre aftosa de pie y boca

• Virus de la varicela

• Enterovirus que no son de la poliomielitis

• Rinovirus

• Virus de la rubéola