REPASO 1ER PARCIAL "B"

1. Masculino de 32 años de edad con diagnóstico de Feocromocitoma será intervenido quirúrgicamente en un mes por lo que el médico le prescribe Fenoxibenzamida para control de la presión arterial, ¿cómo actúa dicho fármaco en este caso?

• Agonista

• Antagonista

• Simpaticomiméticos

• Antiplaquetario

2.El mismo paciente del Feocromocitoma tiene prescrito Acidoactilsalicílico , acude a valoración preanestesica y le ordenan suspender 7 días antes de la cirugía dicho fármaco para evitar la agregación plaquetaria y disminuir el riesgo de sangrado y hematoma peridural, usted le explica que esto se debe a que su unión al receptor es tan fuerte ya que dicho fármaco posee enlaces:

• a) Electrostáticos

• b) De Sodio

• c) Hidrófobos

• d) Covalentes

3.Femenina de 18 años de edad con diagnóstico de embarazo de 38 SDG, estudiante de segundo año de medicina. ingresa a quirófano para cesárea programada , se colocó bloqueo subaracnoideo con Bupivacaina pesada 12.5 mg subaracnoideo, inmediatamente pierde el movimiento de las piernas, ella te dice que si mal no recuerda se debe a que el mecanismo de acción de los anestésicos locales es la inhibición de los canales de sodio que impiden la despolarización y propagación del impulso nervioso, a lo que tu respondes que es correcto, esto tiene que ver con:

• a)Farmacocinética

• b)Farmacodinamia

• C)Dosis del anestésico local

• d) Técnica anestésica

4. La angiotensina actúa intensamente en el músculo liso vascular y en el túbulo renal, pero carece de ese efecto en otros tejidos donde también hay músculo liso, esto se debe

a:

• a)Efecto máximo

• b)Antagonismo

  competitivo

• c)Especificidad absoluta

• d) Grado de Fosforilación

5.Te encuentras en una colecistectomía por laparoscopia, el relajante neuromuscular lleva 20 minutos y ha terminado la cirugía, tú sabes que el efecto de dicho medicamento dura 45 minutos por lo que el anestesiólogo debe revertir al paciente para que el paciente inicie con ventilación espontánea, la dosis de Neostigmina que le toca al paciente son 2 gr IV y sabes que se le debe agregar Atropina para evitar la bradicardia a razón de 1gr, de repente el paciente empieza a ventilar pero la FC de 60 ya está en 40, el

anestesiólogo pregunta enfermería que dosis le paso , y le responden que 2 gr IV de Neostigmina y 500 mcgr de Atropina, ya que era lo que había, el anestesiólogo le pide que por favor le apliquen más atropina ya que no esta haciendo el efecto de taquicardisar al paciente , al contrario el paciente está bradicardio, ¿que efecto tiene la atropina en este paciente?

• a)Agonista Parcial

• b)Agonista Total

• c)Antagonista no competitivo

• d)Antagonista competitivo

6. Masculino de 6 meses de edad que llega a urgencias con diarrea acuosa de 24 horas de evolución, a la exploración física irritable, mucosa oral seca, labios secos, llora, pero sin lágrimas, llenado capilar prolongado, pulsos periféricos débiles. Por el cuadro clínico que presenta el lactante, elige la respuesta correcta con respecto al volumen de distribución,

• a) Volumen de distribución Aumentado

• b) Volumen de distribución Normal

• c)Volumen de distribución Disminuido

• d)Concentración plasmática Aumentada

7. ¿ Cómo se encontrará la concentración plasmática en un paciente que presente anasarca (edema generalizado) ?

• a)Concentración plasmática Aumentada

• b)Concentración plasmática Disminuida

• c)Concentración plasmática sin cambios

• d) Volumen de distribución Aumentado.

8.Masculino de 35 años con diagnóstico de VIH inicia terapia antiretroviral con Atazanavir 300 mg más Ritonavir VO cada 24 horas por un año, previo a tratamiento pruebas normales de función hepática y renales, al año el paciente presenta ictericia en conjuntivas y piel, los exámenes de laboratorio demuestran una hiperbilirrubinemia grado 4, se suspende el Atazanavir y se cambia por Lopinavir , se resuelve la

ictericia, elige el polimorfismo que pudo haber ocasionado los efectos adversos.

• a) CYP2C19-2

• b) UGT1A1-28

• c) rs4149056

• d) HLA-B

9.Femenino de 55 años de edad, soltera, con diagnóstico de artritis reumatoide y lupus, acude a consulta por que refiere boca seca, dice que le cuesta trabajo tragar sin embargo lo que más le molesta es que ha iniciado a sentir arenilla en los ojos y sus ojos están prácticamente rojos siempre , tu sospechas de sindrome de Sjögren y le recetas pilocarpina, ¿Cuál es el mecanismo de acción de dicho medicamento?

• a)Agonista parcial muscarínico

• b)Agonista total muscarínico

• c)Agonista Nicotínico

• d)Inhibidor de la colinesterasa

10,Paciente que acude con ustedes por presentar vejiga neurogênica secundario a lesión de médula espinal por accidente, le prescriben un agonista muscarínico de acción directa, elige el fármaco que presenta este mecanismo de acción:

• a)Nicotina

• b)Neostigmina

• c)Betanecol