SKENARIO C

Tn. J 50 th datang ke R dengan Keluhan BAB hitam dan lembek sejak 2 minggu yll. Keluhan disertai penurunan nafsu makan. Perut dirasakan membuncit sejak 1 bulan ini. Riwayat Penyakit kuning (+). Pemfis: TD 120/80mmhg, RR22x/m, suhu 36,5C, sklera ikterik, abdomen membesar, venektasi (+), shifting dullness (+). Dokter melakukan Pemeriksaan lab dijumpai hb 8, leukocyt 6000, trombosit 97.000, urin bilirubin (+) dan urobilinogen (+). Apa dx pada pasien?

• Hepatitis akut

• Hepatitis kronik

• Sirosis hepatic

• kista hepar

Answer explanation

clue: venektasi (+), ttv abnormal, shifting dullness (+), peningkatan bilirubin

Pria 27 tahun, datang ke UGD dengan keluhan demam dan nyeri perut bagian atas kanan sejak 2 minggu lalu. Pasien mengatakan 1 minggu yang lalu mengalami diare berdarah namun tidak diobati dengan baik. Tanda vital didapatkan TD: 120/80 mmHg, N: 93x/m, R: 21x/m, S: 38C. Dilakukan pemeriksaan USG didapatkan kavitas besar pada hepar dan dikeluarkan cairan pus 15 cc dari kista tersebut. Pemeriksaan mikroskopik lesi ada detritus dengan sel target di sekitarnya dan mikroorganisme yang menempel di organ tersebut. Diagnosisnya adalah..

• Metastasis Ca

• Hepatitis fulminan

• Hepatitis akut

• Abses hepar

Tn. Aldo, 46 tahun, mengeluh demam dan nyeri ulu hati sejak sekitar 5 hari yang lalu.

Nafsu makan menurun. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38.3oC,

tanda vital lainnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan

abdomen datar, supel, bising usus normal, namun terdapat nyeri tekan pada kuadran

kanan atas dan epigastrium. Dilakukan pemeriksaan darah dan marker hepatitis B

didapatkan hasil sebagai berikut: SGOT 400, SGPT 550, HbsAg (+), IgM (+), HBeAg

(-). Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus Tn. Aldo saat ini?

• Hepatitis B masa inkubasi

• Carrier Hepatitis B

• Hepatitis B akut

• Riwayat infeksi Hepatitis B

• Hepatitis B kronik aktif

Ny. N, 52 tahun datang ke poli penyakit dalam rumah sakit dengan keluhan nyeri pada

perut kanan atas yang hilang timbul sejak 3 hari yang lalu. Nyeri terutama dirasakan

setelah makan makanan berlemak. Nyeri disertai mual dan muntah. Demam disangkal.

Tidak terdapat kencing bewarna gelap. Pada pemeriksaan fisik didapati TD 120/75mmHg, nadi 88x/menit, suhu afebris. Sklera tidak ikterik, Murphy sign (-). Apakah

pemeriksaan penunjang awal untuk kasus diatas?

• Foto abdomen 3 posisi

• USG abdomen

• Cholangiopancreatography

• CT-Scan abdomen

• Barium meal

Ny. M berusia 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam, mual-muntah, dan

nyeri perut. Pasien memiliki kebiasaan suka makan jajanan di pinggir jalan. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik. Pada pemeriksaan lab didapatkan HbsAg (-), Ig G anti Hbs (+), Ig G anti Hbc (+), Ig M anti Hbs (-), IgM anti HAV (+), IgG antiHAV (-). Apakah diagnosis dari kasus tersebut?

• Pernah terinfeksi hepatitis A dan B

• Pernah terinfeksi hepatitis A dan sedang hepatitis

• Sedang terinfeksi hepatitis A dan hepatitis B kronik

• Sedang terinfeksi hepatitis A dan pernah terinfeksi hepatitis B

• Sedang terinfeksi hepatitis A dan hepatitis B akut

Seorang pria berusia 53 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut. Nyeri dirasakan di sebelah kanan atas sejak 4 hari yang lalu dan disertai BAB dempul. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 78 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 38.9C, sklera ikterik (+/+),

distensi abdomen (-), suara peristaltik (+), timpani (+), murphy sign (+). Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?

• kolesistitis

• kolelitiasis

• koledokolitiasis

• pancreatitis

• kolangitis

Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan

kuning pada seluruh badannya sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mual,

muntah, dan nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatakan TD 120/80

mmHg, HR 80x/menit, RR 80 x/menit, suhu 36,8 C, sklera ikterik (+/+), venektasi dada (+), ascites (+), edema tungkai (+), feses dempul, urin sangat gelap. Pada Pemeriksaan laboratorium didapatkan ALP dan GGT meningkat moderat, bilirubin indirek 0,7 mg/dL, bilirubin direk 3,0 mg/dL. Dimanakah kemungkinan letak kelainan kasus tersebut?

• Prehepatik

• Intrahepatik

• Posthepatik

• Prebilier

• Postbilier

Seorang wanita, usia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut yang

tidak membaik dengan obat penahan nyeri. Nyeri dirasakan sejak 5 hari yang lalu,

disertai mual dan demam. Dari pemeriksaan fisik, BB 89 kg, TB 150 cm, TD 130/80,

HR 88x/mnt, RR 20x/mnt, T 38C, distensi abdomen (-), bunyi usus normal, timpani (+), Murphy sign (+), Apakah diagnosis pasien tersebut

• Appendisitis akut

• Kolesistitis

• diverticulitis

• peritonitis lokal

• Pankreatitis akut

Laki-laki, 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah. Pasien memiliki

riwayat sakit hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ginekomastia dan spider angiomata, hepar tidak teraba dan splenomegaly. Apa pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis?

• MRI

• Esofago

  duodenoskopi

• Barium enema

• Colonoscopy

• CT scan

Pasien wanita 30 tahun dengan keluhan demam, mual-muntah, dan nyeri perut.

Dilakukan pemeriksaan serologi anti-HAV (+), HbsAg(+), IgM anti HbcAg (-), antiHbsAg (-). Apa diagnosis pada kasus tersebut?

• Pernah terinfeksi hepatitis A dan B

• Pernah terinfeksi hepatitis A dan sedang hepatitis B akut

• Pernah terinfeksi hepatitis A dan sedang hepatitis B kronik

• Sedang terinfeksi hepatitis A dan B

• Pernah terinfeksi hepatitis A dan sudah terimunisasi hepatitis B