Survei Pemahaman Regulasi JKN

Menurut Saudara, manakah dari pernyataan berikut yang BUKAN Kewajiban Pihak Kedua (FKRTL)

• Memberikan alasan yang jelas atas klaim pending yang diajukan

• Melayani Peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku serta tidak melakukan pungutan biaya tambahan di luar ketentuan kepada peserta Jaminan Kesehatan

• Menyediakan data dan informasi tentang Sumber Daya Manusia Klinis, sarana prasarana, peralatan medis, sistem antrian dan informasi ketersediaan Tempat Tidur Rawat Inap baik Perawatan Biasa (Umum) maupun Perawatan Khusus (Intensif) yang dapat diakses oleh peserta dan fasilitas kesehatan, serta informasi lain

• Menyediakan unit yang memiliki fungsi pelayanan informasi dan penanganan pengaduan Peserta Jaminan Kesehatan terkait layanan Peserta

Pengakhiran kerja sama dapat dilakukan jika

• Salah satu Pihak melanggar ketentuan yang diatur dalam Perjanjian ini (wanprestasi)

• satu PIHAK sedang dalam permasalahan hukum yang berpotensi mempengaruhi penyelenggaraan pelayanan kepada Peserta

• Salah satu PIHAK menyalahgunakan wewenang dengan melakukan kegiatan moral hazard atau terindikasi kecurangan dengan pembuktian sesuai ketentuan diterangkan dalam Perjanjian

• Semua benar

Dalam hal PIHAK KEDUA melanggar ketentuan dan/atau memungut biaya tambahan kepada Peserta diluar ketentuan sebagaimana diatur dalam Perjanjian ini, maka PIHAK KESATU akan melakukan konfirmasi kepada PIHAK KEDUA dan berhak memberikan

• Teguran lisan dan teguran tertulis/surat peringatan

• Teguran lisan

• Teguran tertulis

• Sanksi administrasi

Berikut pernyataan yang SALAH terkait penambahan layanan baru pada masa pelaksanaan perjanjian kerja sama adalah

• PIHAK KEDUA akan memberitahukan kepada PIHAK KESATU secara tertulis

• PIHAK KESATU akan melakukan kredensialing terhadap jenis pelayanan dimaksud selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan

• PIHAK KESATU akan melakukan kredensialing terhadap jenis pelayanan dimaksud selama 3 (tiga) bulan

• layanan baru kemudian dituangkan di dalam Addendum Perjanjian

Menurut pendapat Saudara yang manakah dari kondisi berikut yang TERMASUK dalam manfaat pelayanan ambulan dalam program JKN:

• pada kondisi pasien yang diantar dari rumah pasien ke RS terdekat karena kondisi gawat darurat

• pada kasus gawat darurat dari Faskes yang tidak bekerja sama ke Faskes kerja sama dengan tujuan penyelamatan nyawa pasien

• pada pasien kanker dengan terapi paliatif dari rumah pasien ke RS

• evakuasi pasien non kegawatdaruratan pada Faskes yang tidak bekerja sama ke Faskes yang bekerja sama

Tarif alat bentu dengar atau hearing aid yang dijamin oleh BPJS Kesehatan adalah

• Sudah termasuk paket INA-CBGs

• Rp 1.000.000

• Rp 1.100.000

• Rp 1.250.000

Tn N, peserta JKN kelas 2 mendapatkan pelayanan kacamata di Optikal kerja sama. Berapa nilai biaya yang dijamin oleh JKN?

• Rp 165.000

• Rp 220.000

• Rp 200.000

• Rp 330.000

Tn X adalah Pasien JKN penderita hipertensi dan memiliki status kondisi yang belum stabil sehingga belum dianjurkan untuk kembali ke puskesmas. Menurut pendapat Saudara bagaimana ketentuan pemberian obat bagi Tn X?

• obat diberikan 30 hari di FKRTL, 7 hari sebagai paket INA CBGs dan 23 hari dapat ditagihkan sebagai klaim obat kronis

• obat diberikan maksimal 7 hari, kemudian Tn X dianjurkan ke RS untuk mengambil obat kembali

• Tn X diberikan resep oleh Dokter untuk ditebus di apotek luar karena obatnya lebih bagus daripada yang terdapat di Fornas

• semua jawaban salah

Ibu Santi Peserta JKN memperoleh 3 jenis resep obat dari Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Ketika menukarkan resep tersebut di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Ibu Santi harus membayar salah satu obat karena merupakan obat di luar Formularium Nasional sehingga tidak ditanggung program JKN. Bagaimana tanggapan Saudara terhadap pernyataan diatas tersebut:

• Benar

• Salah

Pasien C seorang Peserta JKN dilarikan ke UGD karena mengalami kecelakaan ketika bermain bungee jumping yang merupakan olah raga ekstrim. Petugas RS menyampaikan bahwa kondisi Pasien C tidak dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan. Menurut pendapat Saudara apakah informasi yang diberikan itu BENAR?

• Benar

• Tidak benar