Clinical Cases - Treatment

Quale domanda pensate sia indispensabile fare alla paziente per un corretto inquadramento diagnostico?

• Come descriverebbe il dolore del suo mal di testa (pulsante, costrittivo, a scossa elettrica) ?

• A quale tipo di FANS aveva inizialmente risposto?

• La cefalea peggiora nei periodi di maggiore stress emotivo?

Sulla base di questi elementi clinici, verso quale tipo di Cefalea Primaria vi orientereste?

• Emicrania episodica

• Emicrania cronica

• Cefalea a grappolo

• Cefalea di tipo tensivo

In base ai dati clinici in tuo possesso, che tipo di terapia imposteresti alla paziente?

• Solo farmaci sintomatici (Triptani)

• Terapia profilattica con antidepressivo triciclico + terapia sintomatica al bisogno

• Terapia profilattica con beta bloccante + terapia sintomatica al bisogno

Sulla base di queste informazioni cliniche, quale pensi sia la migliore gestione di questo paziente?

• Impostare terapia sintomatica + profilassi per cefalea a grappolo

• Impostare terapia sintomatica + profilassi per emicrania

• Eseguire ulteriori accertamenti

Ci sono elementi della storia clinica che ti fanno pensare sia necessario un ulteriore approfondimento?

• Sì, la pregressa storia di DCA e gli episodi di vomito durante gli attacchi

• Sì, l'insogerza di un nuovo tipo di cefalea, aggravata dalla manovra di Valsalva

• Non c'è necessità di ulteriori approfondimenti

Sulla base del quadro clinico e della RM, qual è il vostro sospetto diagnostico e quindi che terapia consigliate?

• Emicrania: avvia Topiramato

• Cefalea a grappolo: avvia Verapamil

• Cefalea di tipo tensivo: avvia antidepressivo triciclico

• Ipertensione endocranica idiopatica: avvia Acetazolamide