Neurofisiologia del dolore inizio giorno 2

Quali sono le fibre del dolore?

• Non esistono

• Sono le A delta e le C

• Sono i nocicettori

• B+C

Gli input dolorosi

• Sono veicolati dalle fibre A beta

• Viaggiano nel tratto spino talamico prima di fare sinapsi a livello corticale

• Non esistono input dolorosi, ma nocicettivi

• Tutte sbagliate

Quale di queste affermazioni sul modello biomedico è sbagliata

• Ogni dolore può essere spiegato riscontrando delle “anormalità” a livello anatomico

• Considera fattori come stile di vita, comorbidità e contesto sociale come parte integrante dell’esperienza dolorosa

• È utile nella prognosi

• E’ utile nella diagnosi differenziale di patologie serie che mimano condizioni dolorose muscoloscheletriche

Quale di queste affermazioni sul modello BPS è sbagliata

• Prende in considerazione fattori biologici, sociali, psicologici, emotivi e culturali nella valutazione dell’esperienza dolorosa

• Richiede necessariamente l’intervento di uno psicologo che coadiuvi il lavoro del fisioterapista

• Può essere adottato su ogni paziente indipendentemente dalla causa del suo dolore

• I diversi domini (bio-psico- sociale) si fondono insieme, non sono compartimenti stagni

Quali sono i meccanismi della sensibilizzazione periferica

• Infiammazione tissutale, neurogenica, primer iperalgesico

• Infiammazione tissutale, danno anatomico, plasticità nervosa

• Primer iperalgesico, aumento dello spread, inflazione e taglio delle pensioni

• Infiammazione del nervo, infiammazione del tessuto, lesione tissutale

Quali sono i principali correlati clinici della sensibilizzazione centrale

• Iperalgesia primaria e/o allodinia

• La zona coinvolta è meno responsiva agli stimoli in entrata

• Si presenta con alterazione dei pattern motori

• Dolore diffuso, iperalgesia secondaria, sommazione temporale

È possibile avere dolore e non saperlo?

• Si, in virtù della plasticità del sistema nervoso

• Si, se i meccanismi di modulazione discendente funzionano bene

• Dipende dal contesto in cui mi trovo (es. pericolo)

• No, l’esperienza dolorosa è sempre cosciente

La modulazione discendente

• Avviene a livello corticale e midollare tramite delle vie discendenti che hanno un ruolo inibitorio o facilitatorio

• Avviene a livello corticale nella fase di elaborazione dell’input nocicettivo

• E’ un meccanismo prevalentemente inibitorio che può essere testato indirettamente tramite la conditioned pain modulation

• E’ una condizione patologica presente nelle persone con osteoartrosi al ginocchio