UNA MIRADA A LOS TRANSTORNOS TIROIDEOS AGUDOS

Paciente que ingresa al servicio de urgencias manifestando cuadro clínico de 2 días aproximadamente consistente en disfagia, asociada a deposiciones diarreicas, astenia, adinamia e irritabilidad. Niega otra sintomatología por lo que consulta. Tsh disminuida, t4l aumentada. Cual seria el diagnostico mas probable

• Hipotiroidismo subclínico

• Hipertiroidismo

• Tiroxicosis

• Ninguna de las anteriores.

Paciente masculino con cuadro de palpitaciones, asociada a deposiciones diarreicas, desorientación y disnea. A su ingreso a urgencias se documenta una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Ante esto la conducta ideal sería:

• Calcular el Burch-Wartofsky

• Iniciar amiodarona por fibrilación auricular

• Hidratación y toma de coproscópico

• Ninguna de las anteriores

Paciente femenino de 70 años de edad que ingresa al servicio de urgencias manifestando caída del cabello, asociada a astenia, adinamia, constipación y desorientación. Al ingreso de urgencias se documenta Na de 125 K 4 Cl 90 Ca 1.1; bradicardia extrema colapsante. Cual seria la conducta mas adecuada:

• Levotiroxina parenteral y esteroides endovenosos

• Levotiroxina parentereal de inmediato

• Atropina 1mg ev ahora

• Iniciar esteroides endovensos e iniciar levotiroxina oral

Llega a su consulta paciente femenina asintomática con reporte de perfil tiroideo con TSH baja, T3 disminuida y T4 disminuida. Cual sería la interpretación más adecuada

• Hipotiroidismo por deficiencia hipofisiaria

• Hipotiroidismo subclínico

• Hipertiroidismo leve

• Ninguna de las anteriores

Paciente que ingresa al servicio de urgencias con cuadro de palpitaciones, perdida de la conciencia súbita y taquicardia. Asociada a episodios previos de diarreas, intolerancia al calor y exoftalmos. se diagnostica tormenta tiroidea. Cual sería la conducta indicada

• Plasmaféresis de urgencias

• Tiroidectomía radical de urgencias

• Terapia con yodo

• Todas son adecuadas

Cual de las siguientes no son manifestaciones del hipotiroidismo

• Depresión

• Caída del cabello

• Insomnio

• Todos son signos de hipotiroidismo

Cual de los siguientes no es una manifestación de hipertiroidismo

• Diarrea

• Intolerancia al frio

• Irritabilidad

• Piel seca

Paciente en tirotoxicosis con requerimiento de terapia oral. Cual de las siguientes son estrategias terapéuticas adecuadas.

• Propanolol

• Metimazol

• Propiltiuracilo

• Todas son estrategias terapéuticas

De las complicaciones del coma mixedematoso cual es la mas temida

• Insuficiencia respiratoria

• Bradicardia

• Deterioro del estado de conciencia

• Ninguna de las anteriores

La plasmaféresis es un procedimiento de rescate en la tormenta tiroidea; cual es la desventaja mas grande que tiene:

• No tiene ninguna desventaja

• Es la piedra angular del tratamiento

• Tiene un efecto que va de 24-48 horas mientras se define una conducta quirúrgica

• Todas son correctas.