Trabajo Práctico N°5: Introducción a la facturación

Qué relación tiene el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y Sanatoriales con el PMO?

• Las prácticas incluidas en el Nomenclador son aquellas establecidas en el PMO.

• El Nomenclador facilita el establecimiento del valor monetario de cada una de las prestaciones incluidas en el PMO.

• El PMO define el valor de las prácticas incluidas en el Nomenclador.

Los Nomencladores son herramientas que:

• Agrupan las prestaciones por códigos.

• Contribuyen en el proceso de facturación y control.

• Facilitan la gestión administrativa del área de facturación.

• Brindan información sobre las prestaciones incluidas en el mismo.

El proceso de Facturación Médica está basado en:

• La modalidad de facturación acordada entre el prestador y financiador.

• Las disposiciones de cada financiador para el pago de la prestación.

• El Programa Médico Obligatorio.

• Los Nomencladores existentes.

En una facturación por prestación o acto médico:

• Las prestaciones se contratan en base a una suma fija mensual por afiliado, independientemente de si recibió la atención.

• El valor a facturar se corresponde con la prestación efectivamente realizada. Cada atención se factura de manera individual.

• Siempre incluye honorarios y gastos. Puede incluir otros conceptos.

Seleccione cuál/cuáles de las siguientes opciones corresponden a funciones del facturista:

• Confeccionar Historias Clínicas.

• Recopilar información sobre la cobertura de los pacientes.

• Preparar la facturación.

• Auditar los procesos del cobro.