UJI PEMAHAMAN SEPUTAR KEPESERTAAN

Dalam rangka mencapai cakupan kepesertaan dan peningkatan cakupan peserta dengan status aktif untuk meningkatkan pendapatan iuran JKN maka diberlakukan persyaratan Threshold keaktifan peserta UHC kepada Pemerintah Daerah dalam pengajuan flagging UHC Non-Cut Off di tahun 2023, yaitu:

• peserta aktif (kolom 1) terhadap jumlah penduduk minimal 75%

• peserta aktif (kolom 1 dan kolom 2) terhadap jumlah peserta terdaftar minimal 75%

• peserta aktif (kolom 1 dan kolom 2) terhadap jumlah penduduk minimal 75%

• peserta aktif (kolom 1) terhadap jumlah peserta terdaftar minimal 75%

Indikator pada APC untuk cakupan dan keaktifan peserta terdiri atas realisasi hal-hal berikut, kecuali:

• Realisasi cakupan peserta

• Realisasi rasio keaktifan

• Realisasi rasio reaktivasi PBPU Menunggak

• Realisasi peserta baru

Peraturan yang mengatur tentang ketentuan Reaktivasi peserta segmen PBI JK:

• Permensos 21 Tahun 2019 tentang Persyaratan dan Tata Cara Perubahan Data PBI Jaminan Kesehatan

• Permensos 21 Tahun 2022 tentang Persyaratan dan Tata Cara Perubahan Data PBI Jaminan Kesehatan

• Permensos 22 Tahun 2019 tentang Persyaratan dan Tata Cara Perubahan Data PBI Jaminan Kesehatan

• Permensos 22 Tahun 2023 tentang Persyaratan dan Tata Cara Perubahan Data PBI Jaminan Kesehatan

Kriteria yang dibutuhkan agar bisa dilakukan reaktivasi PBI JK ialah:

• membutuhkan pelayanan kesehatan, terdaftar DTKS yang dibutuhkan suket dari Dinsos

• cukup surat rekomendasi Dinsos dan terdaftar DTKS

• nonaktif paling lama 6 bulan sejak penetapan penghapusan, membutuhkan pelayanan kesehatan, terdaftar DTKS yang dibutuhkan suket dari Dinsos

• nonaktif paling lama 6 bulan sejak dinonaktifkan pada aplikasi kepesertaan, membutuhkan pelayanan kesehatan, terdaftar DTKS yang dibutuhkan suket dari Dinsos

Yang termasuk jenis peserta di kolom 5 adalah sebagai berikut, kecuali:

• Peserta PBPU yang belum melakukan pembayaran iuran pertama

• Peserta PBPU yang masih dalam masa tunggu 14 hari

• Peserta dengan keterangan status peserta “Penangguhan Aktivasi Peserta”

• Anak PNS di atas usia 25 tahun

Dalam rangka upaya perluasan kepesertaan salah satu program yang akan dilaksanakan adalah Program PESIAR, yaitu:

• Petakan, sisir, advokasi, registrasi

• Petakan, sisir, advokasi, reaktivasi

• Petakan, sisir, advokasi, rekrutmen

• Petakan, sisir, advokasi, renstra

Realisasi rasio keaktifan dihitung berdasarkan:

• Jumlah peserta aktif ditambah jumlah peserta dalam proses administrasi dibagi jumlah peserta terdaftar

• Jumlah peserta aktif dibagi jumlah penduduk

• Jumlah peserta aktif ditambah jumlah peserta dalam proses administrasi dibagi jumlah penduduk

• Jumlah peserta 3 kolom dibagi jumlah peserta terdaftar

Berikut ini adalah upaya untuk meningkatkan penerimaan iuran segmen pbpu mandiri adalah ?

• optimaliasi prog REHAB

• autodebet

• telekolekting

• semua benar

Hal-hal yang harus diperhatikan bagi Badan Usaha yang ingin mengajukan permohonan REHAB, kecuali:

• Kebenaran data atau berkas keuangan

• Bebas dari potensi korupsi

• Rencana jadwal pembayaran bertahap yang diajukan

• Tidak bersedia menerima segala resiko atau sanksi hukum

Berikut ini adalah Penetapan Keputusan Menteri Sosial ter-update untuk penghapusan PBI JK dan Pengalihan PBPU Pemda:

• Kepmensos 70/HUK/2023

• Kepmensos 65/HUK/2023

• Kepmensos 60/HUK/2023

• Kepmensos 77/HUK/2023