DEMENCIA

¿La demencia es un síndrome crónico y progresivo?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)1, la demencia es un síndrome, generalmente crónico o progresivo, caracterizado por el deterioro de la función cognitiva más allá de lo que podría depender de una consecuencia del envejecimiento normal. Actualmente en el mundo 47,5 millones de personas padecen demencia y se estima que para el año 2050 dicha cifra se triplicará.

¿La EA es la forma de demencia más frecuente?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

La enfermedad de Alzheimer representa el 60-70% de todas las causas de demencia

¿La EA se desarrolla de forma progresiva y no existen factores de riesgo que aceleren su aparición?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

Existen numerosos factores de riesgo que predisponen al desarrollo de EA, unos mejores validados que otros, algunos modificables y otros no, entre los que se pueden mencionar: historia familiar de EA, presencia de Apo E4 y otros genes específicos, envejecimiento, bajo nivel educativo, trauma craneal, hábito tabáquico, alcoholismo, sobrepeso, inactividad física, baja estimulación mental y social, diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular, depresión y ansiedad. No hay duda de que los más importantes son el envejecimiento y ser portador del alelo Apo E4. Según el metanálisis de Farrer y col4, los individuos con este alelo homocigoto presentan un 91% de probabilidad de desarrollar EA, mientras que en los heterocigotos se expresa en un 47%.

¿Tener uno o más familiares con enfermedad de Alzheimer aumenta en 10% a 20% el riesgo de padecer la enfermedad?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

Tener un familiar de primer grado con enfermedad de Alzheimer aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad en 10% a 30%. Las personas con 2 o más hermanos con enfermedad de Alzheimer de aparición tardía aumentan 3 veces el riesgo de contraerla, en comparación con la población general.

¿Padecer de DM Tipo 2 incrementa el riesgo de padecer EA?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

En los estados de estrés metabólico y proinflamatorio como la DM, el factor de necrosis tumoral alfa (FNTα), citoquina proinflamatoria, bloquea la cascada de señalización de insulina, provocando IR periférico. A la EA se le ha denominado diabetes tipo 3 o forma cerebral de la diabetes, debido a la similitud que se ha encontrado entre los mecanismos de IR periféricos que conllevan a DM tipo 2 (DM 2) y la transmisión de la señalización de la insulina cerebral observada en la EA.

¿Los principales problemas reportados en pacientes con enfermedad de Alzheimer son aquellos relativos a la memoria a corto plazo?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

La enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de demencia y representa al menos dos terceras partes de los casos de demencia en mayores de 65 años. Se trata de una enfermedad neurodegenerativa que causa deterioro progresivo e incapacitante de las funciones cognitivas, incluidas memoria, comprensión, lenguaje, atención, razonamiento y juicio. El síntoma de presentación más común es la pérdida selectiva de memoria a corto plazo. La enfermedad es invariablemente progresiva y eventualmente conduce a deterioro cognitivo severo. No existe cura para la enfermedad de Alzheimer, aunque se cuenta con tratamientos disponibles que pueden mejorar algunos síntomas.

¿La EA es un trastorno de la función cognitiva del paciente, pero no tiene un sustrato anatomopatológico?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

Desde el punto de vista histopatológico lo que caracteriza a la EA es la presencia de placas neuríticas, estas son estructuras redondeadas ubicadas entre las neuronas, constituidas principalmente por el amiloide beta (Aβ) y los ovillos neurofibrilares que son lesiones intracelulares cuyos componentes principales es la proteína TAU hiperfosforilada. Ambas lesiones se distribuyen en el parénquima cerebral en densidad y patrón que son característicos de la enfermedad

¿El uso de biomarcadores a través de imagen, laboratorio o neuropsicológicos no es indispensable para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

El uso de biomarcadores de soporte en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer no está incluido en los criterios diagnósticos, sin embargo, estos han ido en incremento con las nuevas investigaciones. La determinación del péptido ß amiloide a través de tomografía por emisión de positrones (PET amiloide) ha sido de particular utilidad en investigaciones recientes para las evaluaciones diagnóstica y pronóstica. Esto se realiza a través del radiotrazado con florbetapir, y más recientemente florgetaben y flutemetamol en adición a florbetapir, que brindan un perfil de sensibilidad de 96%, y especificidad de 100%. En la actualidad estos métodos no están accesibles al público, sin embargo, las investigaciones relacionadas a estos podrían hacerlos una herramienta a corto plazo. Un método más invasivo, pero de menor costo, lo compone la determinación de Aß42 en líquido cefalorraquídeo, que es el péptido TAU hiperfosforilado y el conteo total de proteína TAU. Es un método de menor certeza (85% - 90%) sin embargo, con relación a facilidad y disponibilidad/costo, cobra gran importancia. Algunos tests, han podido discriminar demencia secundaria a Alzheimer en muestras pequeñas (con sensibilidad y especificidad de 84% y 88%, respectivamente). Igualmente, una muestra de sangre podría ser el futuro diagnóstico determinando en suero un perfil de tamizaje de microARN, que actualmente en muestras pequeñas ha mostrado utilidad. El diagnóstico de la enfermedad es clínico y se pueden confirmar las lesiones histopatológicas por autopsia después de la muerte del paciente.

¿Los tratamientos actuales solo están enfocados en reducir los síntomas o retardar la evolución de la enfermedad de Alzheimer?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

La enfermedad de Alzheimer no tiene cura. Por el momento solo hay tratamiento sintomático disponible. Dos tipos de fármacos han sido aprobados para este fin, los inhibidores de colinesterasa y antagonistas parciales de N-metil D-aspartato. En la categoría inhibidores de colinesterasa incluimos aquellos que actúan aumentando el nivel de acetilcolina, necesaria para la comunicación neuronal y la función cognitiva. Sin embargo, las quejas más comunes no son referentes a la memoria, sino a la conducta. Tanto el tratamiento de la ansiedad, la depresión y la psicosis, son importantes, y aún más importante es enfocarse en la disminución de síntomas secundarios. Mantener un entorno familiar, controlar la comodidad personal, proporcionar objetos de seguridad, redirigir la atención y evitar confrontaciones, pueden ser muy útiles para tratar los problemas de comportamiento. El ejercicio aeróbico regular disminuye la progresión de la enfermedad de Alzheimer.

¿El tratamiento de la enfermedad de Alzheimer debe estar a cargo exclusivamente de servicios altamente especializados en el área de la medicina, neurología o psiquiatría geriátrica?

• FALSO

• VERDADERO

Answer explanation

Debido a la naturaleza de la enfermedad se ha recomendado un enfoque de equipo interprofesional para el trastorno. El equipo debería incluir la participación de los siguientes profesionales:

Fisioterapeuta: puede ayudar a reducir la progresión de la enfermedad mediante la implementación de un programa de ejercicio.

Enfermeras, trabajo social o personal afín: para educar al paciente y a su familia sobre fármacos, cambios en el estilo de vida y actividades cotidianas.

Farmacéutico: para garantizar que no se produzca polifarmacia y que el paciente no desarrolle efectos adversos.

Clínicos: para monitorear el progreso del paciente y mejorar la calidad de vida.

Cuidadores: para brindar apoyo.

Trabajadores sociales: para asegurar que el paciente tenga un sistema de apoyo adecuado.

Dietista: para asegurar que el paciente esté comiendo una dieta saludable.

Enfermeras de salud mental: para garantizar que tanto el paciente como el cuidador puedan enfrentar el trastorno.