Cardio 3 (3)

Paciente varón de 60 años acude al servicio de emergencia con antecedente de haber presentado cuadro clínico de infarto de miocardio reciente, ingresa por dolor torácico precordial opresivo constante, que se incrementa con la inspiración asociado en el examen físico a frote pericárdico de 1 semana de evolución. Según la historia clínica se debe sospechar en:

• Pericarditis aguda de causa viral

• Derrame pericárdico severo

• Síndrome de dressler

• Pericarditis constrictiva

• Taponamiento cardiaco

Paciente de 82 años, portador de diabetes mellitus que acude por presentar NYHAA III, además dolor anginoso persistente de intensidad fija, acude al hospital siendo internado, donde se le encuentra glicemia de 280 mg, PA 185/100, no moviliza enzimas, presenta pie diabético izquierdo. Diga ud de que se trata:

• Angina de Prinzmetal

• Angina estable

• Infarto silente

• Angina inestable

• IMA

Paciente varon de 63 años consulta por presentar dolor en pierna izquierda que se desencadena con el caminar y calma con el reposo, asociándose a calambres. Al examen físico se evidencia ulcera distal dolorosa de bordes lisos y bien definidos, ubicado en región maleolar externa, con pulso pedio y tibial posterior disminuido. El cuadro clínico corresponde a, marque la respuesta correcta:

• Trombosis venosa profunda

• Trombosis arterial aguda

• Flegmasía cerúlea dolens

• Oclusión arterial crónica

• Embolia arterial

Paciente mujer de 72 años con hipertensión arterial, obesidad y fibrilación auricular paroxística, presenta disnea progresiva de esfuerzo, al examen físico, signos de congestion pulmonar, 4to ruido cardiaco, desplazamiento de choque de punta en 7mo espacio intercostal línea media clavicular. Según la historia clínica, el cuadro clínico mas probable que tiene la paciente seria. Marque la respuesta correcta:

• Falla cardiaca sistólica con ventrículo

  hipertrofiado

• Falla cardiaca diastólica

  con ventrículo hipertrofiado

• Falla cardiaca diastólica con ventrículo

  dilatado

• Falla cardiaca diastólica sin cambios en el

  ventrículo

• Falla cardiaca sistólica con ventrículo dilatado

Paciente mujer de 42 años de edad, procede de Moquegua, que es derivada al Hospital María Auxiliadora, en la evaluación se encuentra, disnea marcada, palidez cérea, frialdad de miembros inferiores, refiere proceso febril, de diez días de evolución, se realizan exámenes pertinentes y le prescriben tratamiento antibiótico por 40 días. Evoluciona favorablemente y es transferida al Hospital Hipólito Unanue, donde se encuentra, paciente con NYHA III, afebril, colaboradora, leve soplo mitral. Cuál es su diagnóstico probable:

• Estenosis Ao

• Estenosis Ao, con insuficiencia predominante

• Estenosis mitral pura

• Doble lesión mitral a predominio de

  insuficiencia

• Doble lesión mitro-Ao

Paciente mujer de 40 años, acude a Emergencia del Hospital de Emergencias, por presentar cefaleas, NYHA II, precordialgias leves, se le realiza el examen respectivo, se encuentra FC 48/m, PA 110/70, pulso normal, a la auscultación soplo sistólico mitral II/VI, al interrogatorio manifiesta que el dolor se presento en sus labores de agricultura, se le realiza RX Tórax y exámenes de laboratorio, con resultados negativos. Es dada de alta y se le cita para control posterior. El diagnostico probable seria:

• Bloqueo de I grado

• Bradicardia sinusal

• Valvulopatía mitral

• Enfermedad del nodo sinusal

• Angina estable

Paciente varón de 60 años con antecedente de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, consulta por presentar disnea, fatiga y palpitaciones con la actividad física normal, con ligera limitación, manteniéndose asintomático al reposo. En el examen físico se evidencia enfermedad estructural cardiaca. Según la historia clínica que estadio y clasificación NYHA presenta el paciente. Marque la respuesta correcta.

• Estadio B y NYHA CLASE III

• Estadio C y NYHA CLASE II

• Estadio D y NYHA CLASE IV

• Estadio A y NYHA CLASE III

• Estadio B y NYHA CLASE I

Paciente mujer de 64 años, procedente de Cajamarca que acude al Hospital Hipólito Unanue, con cuadro de disnea moderada, precordialgias, baja de peso: al examen la paciente tiene signos de adelgazamiento. PA 110/65 FC: 82xmin, a la auscultación un soplodiastólico y fibrilación auricular, no choque de punta, no trill. Al hacer la historia clínica, nos refiere hace 4 años, presento en forma repentina perdida de conocimiento, la misma que se complico con hemiplejia de lado izquierdo del cuerpo, donde fue evaluada, no se acuerda el diagnostico, fue tratada quirúrgicamente, habiéndose recuperado. Su diagnóstico operatorio fue:

• Insuficiencia aortica

• Estenosis mitral

• Accidente cerebro vascular

• Insuficiencia cardiaca con arritmia

• Insuficiencia mitral

Paciente mujer de 30 años con dolor torácico opresivo retroesternal que aumenta con la inspiración asociada a malestar general y fiebre de 10 días de evolución. El medico que lo evalúa sospecha de un cuadro de Pericarditis aguda. Que signo en el examen físico se debe buscar. Marque la respuesta correcta.

• Soplo paraesternal izquierdo

• Frote pericárdico

• Pulso paradójico

• Signo de Kussmaul

• Signo de Ewart

El signo de Musset, es característico de:

• Estenosis tricúspide

• Insuficiencia aortica

• Estenosis aortica

• Estenosis pulmonar

• Estenosis mitral