CARDIOLOGIA

Un hombre de de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

•  Miocardiopatía hipertrófica

•  Estenosis Mitral

• Insuficiencia Aórtica

• Comunicación interaurícular

• ninguno

Answer explanation

Patología del QRS: El voltaje
(longitud de las ondas que conforman
el QRS) refleja el tamaño
de la masa miocárdica y aumenta
proporcional al tamaño de los
ventrículos.  La presencia de ondas Q patológicas y las alteraciones en la repolarización son las alteraciones que mejor discriminan la Miocardiopatía Hipertrófica en el ECG, en ausencia de Cardiopatía Isquémica previa.

Un hombre de de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

• Miocardiopatía hipertrófica
• Estenosis Mitral
• Insuficiencia Aórtica
• Comunicación interaurícular
• ninguno

paciente de 12 años que acude a consulta de Pediatría de Atención Primaria por cuadro de fiebre, vómitos, dolor abdominal y diarrea. En la auscultación cardiopulmonar presenta soplo sistólico eyectivo II/VI en foco pulmonar con segundo ruido desdoblado fijo, siendo el resto de la exploración física normal. Para la valoración del soplo se realiza un ECG se observa ritmo sinusal, a 94 lpm se observa QRS ancho, patrón en V1 compuesto por una onda r pequeña, luego una onda S profunda y luego una onda R alta al final, esto es caracteristico de:

• insuficiencia cardiaca
• pericarditis
• miocardipatia hipertrofica
• bloquea de rama derecha
• ninguno

Qué alteración electrocardiográfica e interpreta como isquemia subendocárdica?

• La inversión de la onda T
• La Supradesnivelación del Segmento ST
• La onda T picuda
• La presencia de onda Q.
• descenso de ST

este ruido Estará aumentado en prolapso mitral y la estenosis mitral, y está disminuido en insuficiencia mitral. Esta compuestos por cierre de la válvula mitral y la válvula tricúspide.

• primer ruido
• segundo ruido
• tercer ruido
• cuarto ruido
• ninguno

La existencia del pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clinicas excepto:

• Taponamiento cardíaco
• Estenosis aórtica
• EPOC
• TEP
• Pericarditis crónica constrictiva

¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuirla mortalidad en la insuficiencia cardíaca?

• Espironolactona
• Metoprolol.
• Enalapril
• Digoxina
• Carvedilol

Hombre de 76 años de edad diagnosticado de insuficiencia cardiaca, en fibrilación auricular crónica, con disfunción sistólica severa . Sigue tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de la angiotensina, betabloqueante y diurético tiazídico. Pese a ello se encuentra sintomático, en clase funcional II de la NYHA. ¿Cuál sería la actitud a seguir?

• Añadir hidralazina
• Añadir espironolactona
• Suspender tratamiento betabloqueante.
• Añadir amiodarona
• Añadir verapamil

Respecto a la fisiopatologia de la cardiopatia isquemica, una de las afirmaciones es falsa:

• comienza con la placa de ateroma
• fase sintomática que se manifiesta como angina
• la ruptura de la placa de ateroma deriva rapidamente a IAM
• todas
• ninguna

paciente con diagnostico de angina estable, que espera encontrar en el ECG:

• un infra desnivel transitorio del ST
• supradesnivel de ST
• onda Q pequeña
• onda Qalta
• ninguno