INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - DERRAME PLEURAL - CEAM2023

Cuando hablamos de la evolución natural del ARDS. La fase proliferativa por lo común dura:

• 5 – 7 días

• 7 – 21 días

• 10 – 21 días

• 15 – 17 días

• Ninguno

Un hombre sucrense de 75 años está siendo tratado en la unidad de cuidados intensivos médicos (UCI) por shock séptico. El paciente tiene un declive agudo en su estado respiratorio y está intubado debido al esfuerzo respiratorio deficiente. Una radiografía de tórax revela infiltrados bilaterales y la gasometría arterial muestra una relación PaO2/FiO2 de 100. El paciente no tiene signos de sobrecarga de volumen y no tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva. ¿Cuál de las siguientes sería la configuración ideal del ventilador para este paciente?

• Volumen corriente bajo, presión positiva al final de la espiración (PEEP) alta

• Volumen corriente bajo, PEEP baja a moderada

• Volumen corriente alto, PEEP baja

• Volumen corriente alto, PEEP alta

• Ninguno de ellos

Un hombre potosino de 65 años se presenta con disnea severa y confusión. Su altura es de 170 cm, peso de 70 kg, presión arterial de 80/45 mmHg, pulso de 120/minuto, frecuencia respiratoria de 30/minuto y saturación de SaO2 del 88% mediante cánula nasal de 5 L/minuto. La auscultación torácica demuestra crepitantes en ambos pulmones. Es diagnosticado con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y trasladado a la unidad de cuidados intensivos. La ventilación mecánica se inicia con un volumen tidal de 450 ml, frecuencia respiratoria 20/minuto, FiO2 50% y presión positiva al final de la espiración (PEEP) 10 cmH2O. La presión de meseta es de 35 cm H2O y el análisis de gases en sangre arterial muestra 7,30, PaCO2 de 50 mmHg y PaO2 de 55 mmHg. ¿Cuál es el mejor próximo paso en la gestión?

• Aumentar la PEEP

• Paralizar al paciente

• Aumentar la frecuencia respiratoria

• Reducir el volumen corriente a 400 mL

• Reducir el volumen tidal a 300 cc.

Es incorrecto con relación a la Insuficiencia  respiratoria tipo II.

• Imposibilita la eliminación de CO2.

• Puede ser por alteración del SNC.

• El broncoespasmo ocasiona auto PEEP.

• La ventilación mecánica no invasiva esta indicada en exacerbación de EPOC.

• Se puede administrar VMNI en paciente en paro cardiaco.

Son trastornos clínicos que suelen vincularse con Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda por una lesión pulmonar directa.

• Neumonía

• Broncoaspiración del contenido estomacal

• Contusión pulmonar

• Lesión por inhalación de tóxicos

• Todos

Son fases de la evolución natural del Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Excepto:

• Fase proliferativa

• Fase de recuperación

• Fase fibrótica

• Fase de exudativa

• Todos

Una de estos no es criterio de síndrome de distrés respiratorio agudo.

• Cuadro respiratorio menos de 7 días.

• En radiografía pulmonar con opacidades bilaterales.

• Descartar que el edema sea por falla cardiaca.

• Pa/FiO2 < 200 con PEEP > 6 cmH20.

• Presión de oclusión de la arterial pulmonar > 18 mmHg.

Que tipo de insuficiencia  respiratoria es la perioperatoria.

• Tipo I

• Tipo II

• Tipo III

• Tipo IV

• Tipo V

Cual es la primera causa de SDRA con lesión pulmonar directa.

• Neumonía

• Contusión pulmonar

• Lesión por inhalación de tóxicos

• Septicemia

• Traumatismo grave

Cual es la primera causa de SDRA con lesión pulmonar indirecta.

• Neumonía

• Contusión pulmonar

• Lesión por inhalación de tóxicos

• Septicemia

• Traumatismo grave