ĐỀ THI NỘI BỆNH LÝ 1 -YK7

Bệnh nhân nam 63 tuổi có tiền sử đái tháo đường được phát hiện có một nốt mờ trên Xquang phổi. Bênh nhân được chuyển đi chụp CTscan ngực có cản quang. Một tuần trước chụp CT scan, XN máu có kết quả creatinine/máu: 1.5g/Dl, BUN: 26mg/dl. Ba ngày sau chụp CT scan, BN than phiền khó thở, phù mắt cá chân và tiểu ít. Xét nghiệm máu có creatinine: 4.4 mg/dl, BUN: 86mg/dl. Nguyên nhân tổn thương thận cấp phù hợp nhất trên BN này là?

• Hoại tử ống thận cấp

• Viêm thận mô kẽ cấp

• Viêm cầu thận do phức hợp miễn dịch

• Tắc nghẽn niệu quản

Trong kế hoạch chăm sóc bệnh nhân bị tổn thương thận cấp (AKI), giai đoạn đa niệu cần đặc biệt chú ý đến:

• Quá tải dịch

• Rối loạn nước điện giải

• Bí tiểu

• Đau đường niệu cấp

Yếu tố nào là yếu tố tiên lượng nặng của xuất huyết tiêu hóa:

• Xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân trên 50 tuổi

• Xuất huyết tiêu hóa xảy ra trên bệnh nhân đang nằm viện

• Xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân nghiện rượu

• Xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân lao phổi

Bệnh nhân nam, 20 tuổi đến khám vì khò khè, khó thở khi gắng sức. Nghe phổi thấy có ran rít, ran ngáy 2 phổi. Tiếng tim bình thường. Sinh viên làm bệnh án khám bệnh nghĩ đến chẩn đoán là hen. Kết quả trông đợi trên hô hấp ký của bệnh nhân này (đo đúng kỹ thuật)

• FEV1/FVC > 70% ; FEV1 không thay đổi sau khi hít thuốc giãn phế quản

• FEV1/FVC > 70% ; FEV1 không thay đổi sau khi hít thuốc giãn phế quản

• FEV1/FVC > 70% ; FEV1 tăng ít nhất 12% và 200ml sau khi hít thuốc giãn phế quản

• FEV1/FVC > 70% ; FEV1 giảm 20% sau khi hít thuốc giãn khí phế quản

Bệnh nhân nam 56 tuổi, uống rượu nhiều than phiền đau thượng vị, nôn ói và sụt kí. Phương tiện cận lâm sàng thích hợp để thám sát bệnh nhân này là:

• CT scan bụng

• Xquang bụng không sửa soạn

• MRI bụng

• Nội soi thực quản dạ dày tá tràng

Một sinh viên 20 tuổi đến khám vì xây sẩm chóng mặt sau một trận đấu tennis căng thẳng mà không uống nước. Huyết áp và nhịp tim được đo khi bệnh nhân nằm là: 110/70 mmHg và 105/phút và đo ở tư thế đứng là 95/60 mmHg và 125/phút. Thân nhiệt và tình trạng tâm thần bình thường . Kết quả xét nghiệm nào sau đây là phù hợp nhất trên bệnh nhân này?

• Tỉ lệ BUN/creatine máu < 20

• Na+ máu < 140 meq/L

• Na+/nước tiểu < 20meq/L

• Áp lực thẩm thấu nước tiểu < 350mosm/L

Mốc thời gian để chẩn đoán bệnh thận mạn là?

• 1 tháng

• 3 tháng

• 6 tháng

• 12 tháng

Dịch màng phổi nào sau đây có đặc điểm phù hợp với chẩn đoán lao màng phổi?

• Dịch trong, protein < 20g/L, đa số tế bào lympho, ADA < 30 UI/L

• Dịch vàng chanh, protein > 40g/L, đa số tế bào neutron, ADA < 20 UI/L

• Dịch vàng chanh, protein > 45g/L, tế bào lympho > 85%, ADA > 30 UI/L

• Dịch đỏ, protein > 30g/L, tế bào lympho < 50%, có tế bào dị dạng, ADA < 30 UI/L

Bệnh nhân đến khám vì sốt đã 3 ngày, tức ngực (T), ho rất nặng nhọc. Khám bệnh thấy vùng dưới nách (T) và gần mỏm tim có ran ẩm, có âm thổi ống, rung thanh tăng, gõ gây đau ngực (T). Xquang ngưc thẳng thấy đám mờ phế nang xóa bờ trái tim. Chẩn đoán phù hợp nhất:

• Lao phổi

• Viêm phổi thùy lưỡi

• Tràn dịch màng phổi (T) nghi do lao

• U phổi

Triệu chứng nào ít gặp nhất trong viêm tụy cấp:

• Nhịp tim nhanh

• Vàng da

• Buồn nôn, nôn ói

• Sốt nhẹ