Survey Pemahaman Klinik Esensia

Sesuai Peraturan Presiden Nomor 64 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan, pernyataan berikut yang tidak benar terkait Implementasi Denda Layanan :

• Sebesar 2,5% dari perkiraan biaya paket INA CBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal untuk setiap bulan tertunggak

• Sebesar 5% dari perkiraan biaya paket INA CBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal untuk setiap bulan tertunggak

•  Jumlah bulan tertunggak paling banyak 12 (dua belas) bulan

• Besaran denda paling tinggi Rp30.000,000 (tiga puluh juta rupiah)

Sesuai PMK nomor 1 tahun 2012 , Rujukan Vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi, dilakukan apabila, kecuali:

• Pasien meminta dirujuk sendiri

• Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan Kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas dan peralatan

• Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan Kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan Ketenagaan

• Pasien membutuhkan  pelayanan Kesehatan spesialistik atau sub spesialistik.

Alat bantu kesehatan yang dijamin dalam program JKN-KIS, kecuali ...

• Kruk

• Collarnect

• Lasik untuk gangguan penglihatan

• Korset tulang belakang

Bagi peserta yang sedang berada di luar kota dan membutuhkan pelayanan kesehatan, maka yang dapat dilakukan adalah:

• Pelayanan kesehatan bagi Peserta dilaksanakan secara berjenjang mulai dari FKTP terdaftarnya

• Langsung ke IGD RS terdekat walaupun tidak kondisi gawat darurat

• Menghubungi FKTP terdaftarnya untuk membuatkan rujukan

• Peserta dapat mengakses pelayanan pada FKTP lain untuk paling banyak 3 (tiga) kali kunjungan dalam waktu paling lama 1 (satu) bulan di FKTP yang sama

Dalam hal peserta tidak membayar iuran, maka :

• Penjaminan peserta diberhentikan sementara sejak peserta tidak membayar iuran

• Pemberhentian penjaminan sementara dapat berakhir jika peserta merubah jenis kepesertaannya

• Dalam waktu 45 hari sejak pelunasan tunggakan iuran dan status kepesertaan aktif, peserta wajib membayar denda untuk setiap pelayanan rawat inap tingkat lanjutan yang diterimanya

• Semua benar

Prinsip utama pembayaran INACBG adalah ...

• Pembayaran penuh, tidak ada iur kecuali pasien yang memilih dirawat lebih tinggi dari haknya

• Paket INACBG habis sehingga pasien disuruh pulang

• Iur biaya untuk obat kron

• Periode pelayanan rawat inap hanya sampai paket habis

Pembayaran selisih biaya perawatan akibat peningkatan kelas perawatan atas permintaan peserta, bisa dibayarkan oleh

• Peserta

• Pemberi kerja

• Asuransi Kesehatan tambahan

• Benar semua

Rekrutmen peserta PRB harus memenuhi 3B yaitu ...

• Benar Diagnosanya, Benar Pasiennya, Benar Obatnya

• Benar Diagnosanya, Benar Kondisinya Stabil, Benar Aktif Kepesertaannya

• Benar Diagnosanya, Benar Kondisinya Stabil, Benar Obatnya

• Benar Diagnosanya, Benar Rujukannya, Benar Obatnya

Bagaimana pengajuan klaim pasien yang mendapatkan pelayanan rawat inap kurang dari 6 jam selanjutnya dirujuk?

• Sebagai episode rawat jalan

• Sebagai episode rawat inap

• Sebagai episode rawat inap dengan tarif sesuai persentage LOS

• Sebagai klaim diluar INACBG

Seorang anggota kepolisian terpeleset sehingga mengakibatkan cedera kepala pada saat menjalankan pekerjaan dinas. Pada kasus tersebut dapat dijamin oleh ...

• PT. Taspen dan BPJS Ketenagakerjaan

• PT. ASABRI dan BPJS Kesehatan

• BPJS Kesehatan

• PT. ASABRI